A hora de dormir pode ser o melhor horário para remédios para pressão arterial

Por Alan Mozes

Tomar remédios para pressão arterial antes de dormir, e não pela manhã, quase reduz pela metade o risco de morrer de um ataque cardíaco, derrame ou insuficiência cardíaca, segundo um novo estudo.

Pesquisadores na Espanha acompanharam mais de 19.000 adultos com pressão alta. Eles descobriram que as pessoas que tomavam todos os remédios para pressão arterial à noite tinham pressão arterial baixa o tempo todo, em comparação com os voluntários que tomavam seus medicamentos pela manhã.

"Os resultados são altamente consistentes, independentemente do sexo, idade, presença de diabetes ou doença renal e outros fatores conhecidos importantes de aumento de risco", disse o principal autor do estudo, Ramon Hermida.

Hermida é diretora de bioengenharia e cronobiologia no Centro de Pesquisa Atlântica para Tecnologias de Informação e Comunicação da Universidade de Vigo.

"Convencionalmente, a maioria dos pacientes ingere seus medicamentos pela manhã", disse Hermida, "embora nenhum estudo único tenha documentado isso como preferível". Atualmente, não há diretrizes em relação ao melhor momento para tomar os medicamentos, acrescentou.

Um médico do coração da cidade de Nova York acredita que a consistência em tomar suas pílulas para pressão arterial proporcionará uma proteção ideal.

"A chave aqui são as rotinas", disse o Dr. Satjit Bhusri, cardiologista do Hospital Lenox Hill. "Não falta uma dose. Sabemos que uma coisa pior do que uma pressão arterial elevada é a oscilação da pressão arterial devido à não conformidade periódica".

Para alcançar a conformidade, é importante manter uma rotina, disse Bhusri.

Além da conformidade, fatores como emoções e uso simultâneo de outros medicamentos podem afetar a eficácia de um medicamento, observou Bhusri.

A investigação - chamada Hygia Chronotherapy Trial - foi realizada entre 2008 e 2018. Envolveu cerca de 10.600 homens e 8.500 mulheres no norte da Espanha, com 18 anos ou mais.

Todos haviam sido diagnosticados com pressão alta antes do estudo. Os pacientes foram rastreados por pouco mais de seis anos, em média.

Os participantes do estudo foram aleatoriamente designados para tomar todas as pílulas de pressão arterial apenas uma vez por dia, de manhã ou na hora de dormir.

A pressão arterial foi avaliada repetidamente ao longo do estudo. Pelo menos uma vez por ano, os participantes também usavam um monitor móvel, que registrava várias leituras de pressão arterial durante dois dias.

No final, os pesquisadores descobriram que aqueles que sempre tomavam seus remédios à noite viam o risco de morrer como resultado de problemas no coração ou nos vasos sanguíneos caírem em dois terços, em comparação com aqueles que sempre tomavam de manhã.

Um regime de drogas para dormir também foi associado a uma queda de 44% no risco de ataque cardíaco; queda de 40% no risco de cirurgia para ampliar as vias arteriais (revascularização coronariana); um risco 42% menor de insuficiência cardíaca; e uma queda de 49% no risco de AVC, relataram os pesquisadores.

No geral, a redução no risco de morte relacionada a doenças cardiovasculares foi de 45%, mostraram os resultados.

Por quê? Por causa do melhor controle noturno da pressão arterial, Hermida disse.

"Nós já documentamos que a pressão arterial adormecida é o marcador mais significativo de risco cardiovascular", explicou ele. Isso é verdade se as medições diurnas realizadas no consultório médico são normais ou elevadas.

As leituras anuais de pressão arterial móvel de 48 horas mostraram que os pacientes que tomaram seus remédios à noite "reduziram significativamente" a pressão sanguínea enquanto dormiam, em comparação com os colegas que seguiram uma rotina de medicamentos matinais.

Hermida reconheceu algumas advertências. Por um lado, todos os participantes do estudo tiveram que seguir uma rotina típica do sono: acordar durante o dia e dormir à noite. Isso significa que o estudo não pode falar sobre como as rotinas de medicamentos podem afetar indivíduos que trabalham habitualmente à noite.

Além disso, todos os participantes eram brancos. Hermida disse que os estudos de acompanhamento devem ser racialmente misturados. Ele ressaltou que os americanos negros tendem a ter uma taxa de pressão arterial acima da média enquanto dormem, então pesquisas futuras precisarão se concentrar em como o tempo de medicação os afeta em particular.

Mesmo assim, ele espera que os resultados do estudo possam finalmente dar alguma orientação aos médicos ao instruir pacientes com pressão arterial sobre as melhores práticas.

Bhusri acrescentou que os pacientes devem conversar com seu médico antes de alterar o horário de sua medicação.

Os resultados do estudo foram publicados on-line em 22 de outubro no European Heart Journal.