A terapia hormonal na menopausa pode reduzir as chances de demência das mulheres?

Por Robert Preidt e Ernie Mundell

Mulheres em terapia de reposição hormonal (TRH) para a menopausa passam a ter um risco 58% menor de doença de Alzheimer e outras condições neurodegenerativas, descobriu um novo estudo.

Embora o estudo não tenha sido projetado para provar causa e efeito, as descobertas podem apontar o caminho para novos tratamentos para essas doenças, de acordo com os pesquisadores.

"Este não é o primeiro estudo sobre o impacto das terapias hormonais na redução de doenças neurodegenerativas", disse a autora do estudo Roberta Diaz Brinton, diretora do Centro de Inovação em Ciência do Cérebro da Universidade do Arizona, em um comunicado da universidade. "Mas o que é importante sobre este estudo é que avança o uso de terapias hormonais de precisão na prevenção de doenças neurodegenerativas, incluindo Alzheimer."

Um especialista não envolvido no novo estudo também estava cautelosamente otimista.

"Este estudo é importante porque reconfirma o benefício potencial dessas terapias hormonais como um meio preventivo de melhorar a saúde do cérebro, em vez de tratar uma doença", disse a Dra. Jill Maura Rabin, obstetra e ginecologista da Northwell Health em New Hyde Park , NY

A nova análise foi financiada pelo Movimento de Alzheimer das Mulheres e pelo Instituto Nacional do Envelhecimento dos Estados Unidos e envolveu dados de quase 400.000 mulheres americanas na menopausa, com 45 anos ou mais. Sua saúde neurológica foi monitorada por uma média de cerca de cinco anos.

O estudo descobriu que mulheres que já haviam recebido terapia hormonal na menopausa por seis anos ou mais tinham 79% menos probabilidade de desenvolver Alzheimer e 77% menos probabilidade de desenvolver qualquer doença neurodegenerativa durante o período de acompanhamento.

A redução do risco variou por tipo e via de terapia hormonal e tempo de uso, de acordo com o estudo publicado recentemente na revista Alzheimer's & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions .

Por exemplo, o uso de esteróides naturais estradiol ou progesterona foram associados a uma maior redução de risco do que o uso de hormônios sintéticos, disse o grupo de Brinton. A TRH tomada na forma de pílula foi associada a um menor risco de doenças neurodegenerativas combinadas, enquanto as terapias hormonais administradas através da pele reduziram o risco de desenvolver demência.

A idade parecia importar também: o risco geral foi reduzido ao máximo em pacientes com 65 anos ou mais, descobriu o estudo.

Os pesquisadores também descobriram que a terapia hormonal que durou mais de um ano ofereceu proteção mais forte contra Alzheimer, doença de Parkinson e demência do que a terapia que durou menos de um ano.

As doenças neurodegenerativas associadas ao envelhecimento são um grande problema de saúde pública nos Estados Unidos.

"Com este estudo, estamos ganhando conhecimento mecanístico. Esta redução no risco de doença de Alzheimer, Parkinson e demência significa que essas doenças compartilham um driver comum regulado pelo estrogênio e, se houver drivers comuns, pode haver terapias comuns", disse Brinton.

“O segredo é que a terapia hormonal não é um tratamento, mas mantém o cérebro e todo o sistema funcionando, levando à prevenção. Não está revertendo a doença; está prevenindo a doença ao manter o cérebro saudável”, explicou ela.

A Dra. Adi Katz dirige a ginecologia no Hospital Lenox Hill na cidade de Nova York. Lendo as descobertas, ela disse que muitas mulheres compreenderão intuitivamente a ligação entre as mudanças hormonais e a função cerebral.

"Nossos hormônios afetam nosso cérebro e muitas mulheres dirão que experimentam 'névoa cerebral', irritabilidade, dificuldade de concentração e esquecimento durante este período", disse Katz. "'Meu cérebro não é o que costumava ser', é o que ouviremos comumente."

De acordo com Katz, "a terapia de reposição hormonal da menopausa é uma opção segura para mulheres saudáveis ​​sintomáticas dentro de 10 anos da menopausa. Ajuda com ondas de calor / suores noturnos, variação de humor, depressão, dores / dores nas articulações e secura vaginal. Diminui a taxa de perda óssea e doenças cardíacas. "

Mas, como muitos especialistas, Katz enfatizou que a TRH tem seus riscos.

"O risco da terapia inclui aumento do risco de câncer de mama e de útero, derrame e coágulos sanguíneos", observou Katz.

Portanto, o uso de TRH "deve ser considerado pelas mulheres por seus benefícios, desde que os riscos sejam compreendidos", disse ela. "Uma discussão franca com seu ginecologista pode ajudar as mulheres a tomar uma decisão informada."

Katz acrescentou que o estudo foi retrospectivo e apenas um ensaio clínico prospectivo e randomizado poderia determinar se o uso de TRH reduz diretamente as chances de demência e outras condições neurológicas em mulheres.

Por sua vez, Rabin disse que o estudo destaca a necessidade de "terapias individualizadas, especialmente quando se trata de mulheres e especificamente no que diz respeito às terapias farmacológicas".

Porque "as mulheres não são simplesmente 'homens pequenos', a medicina baseada no gênero é fundamental para ajudar a compreender a fisiologia feminina e as respostas aos tratamentos", acrescentou Rabin.

Mais Informações

O Instituto Nacional de Envelhecimento dos EUA tem mais informações sobre a doença de Alzheimer .

FONTES: Adi Katz, MD, diretor de ginecologia, Lenox Hill Hospital, New York City; Jill Maura Rabin, MD, vice-presidente, educação e desenvolvimento, obstetra / ginecologista, Northwell Health, New Hyde Park, NY; Universidade do Arizona, comunicado à imprensa, 9 de julho de 2021