Ajuste simples ao programa de computador do hospital corta prescrições de opióides

Por Robert Preidt

Um simples hack de computador poderia ajudar a prejudicar a epidemia de opióides?

Novas pesquisas sugerem que o número de analgésicos prescritos aos pacientes pode ser reduzido apenas diminuindo as configurações padrão do computador que exibem um número predefinido de comprimidos.

Essa simples mudança levou os médicos de dois hospitais da Califórnia a prescrever menos opióides, e a abordagem poderia melhorar as práticas de prescrição de opióides em outros lugares e ajudar a prevenir o vício, disseram os pesquisadores. Os opióides prescritos são uma parte essencial da crise dos opióides nos EUA, explicaram os autores do novo estudo.

"É impressionante que, mesmo no ambiente atual, onde os médicos conhecem os riscos dos opióides e geralmente pensam em prescrevê-los, essa intervenção afetou o comportamento da prescrição", disse a autora sênior Dra. Maria Raven. Ela é chefe de medicina de emergência da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF). "As descobertas são realmente empolgantes devido ao seu potencial de afetar o atendimento ao paciente em grande escala. Reduzir a quantidade de opioides prescritos pode ajudar a proteger os pacientes do desenvolvimento do transtorno do uso de opióides", disse ela em um comunicado da universidade.

Para o estudo, a equipe de Raven revisou a prescrição de opióides em departamentos de emergência no UCSF Medical Center e no Highland Hospital em Oakland, Califórnia, entre novembro de 2016 e julho de 2017.
Durante 20 semanas, os pesquisadores mudaram aleatoriamente as configurações padrão nos registros médicos eletrônicos para opióides comumente prescritos, como oxicodona, Percocet e Norco. Eles ajustaram as configurações por quatro semanas por vez.

Os padrões para analgésicos foram 12 comprimidos em Highland e 20 comprimidos na UCSF. Os pesquisadores mudaram essas para cinco, 10 e 15 comprimidos, e também para um espaço em branco que exigia que os médicos digitassem o número de comprimidos que desejavam para cada paciente. Ao todo, 4.320 prescrições de opióides foram analisadas. O resultado: padrões mais baixos foram associados a quantidades menores de opioides prescritos e a menos pedidos que excederam as recomendações de prescrição dos Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças.
De acordo com o autor principal do estudo, Dr. Juan Carlos Montoy, professor assistente de medicina de emergência da UCSF, "Todo registro eletrônico de saúde em todo o país já possui configurações padrão para opióides. O que mostramos é que as configurações padrão são importantes e podem ser alteradas para melhorar a prescrição de opióides ".

Montoy observou que ajustar as configurações padrão não custa nada e ainda permite que os médicos façam o que acham melhor para cada paciente. "A epidemia de opióides é complexa e isso certamente não vai consertar", acrescentou. "Mas é mais uma ferramenta que podemos usar para lidar com isso".

O estudo foi publicado em 21 de janeiro na JAMA Internal Medicine.