Alguns medicamentos para pressão arterial aumentam os riscos cardíacos em pessoas com HIV

Por Robert Preidt

Os medicamentos para a pressão arterial beta-bloqueadores podem aumentar o risco de problemas cardíacos em pessoas com HIV, sugere uma nova pesquisa. Para o estudo, os pesquisadores revisaram os registros médicos de mais de 8.000 veteranos dos EUA com HIV que desenvolveram pressão alta entre 2000 e 2018. Destes, cerca de 6.500 nunca foram diagnosticados com problemas cardíacos ou nos vasos sanguíneos.

No início do estudo, a idade média dos pacientes era de 53 anos. Três quartos estavam tomando medicamentos anti-retrovirais para o HIV. Aproximadamente oito em cada 10 estavam tomando um tipo de medicamento para pressão arterial, com 13% com betabloqueadores, 11% com bloqueadores dos canais de cálcio, 24% com inibidores da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueadores do receptor da angiotensina II (IECA / ARA) e 23% com tiazida ou diuréticos semelhantes.

Ao longo de 6,5 anos de acompanhamento, um quarto dos veteranos teve um evento cardiovascular. Entre aqueles que não haviam sido diagnosticados com doença cardíaca no início do estudo, o risco de desenvolver doença cardíaca, insuficiência cardíaca ou derrame pela primeira vez foi 90% maior entre aqueles que tomavam beta-bloqueadores do que aqueles que tomavam IECA / ARA, o tipo de medicamento para hipertensão prescrito com mais frequência.

"Suspeitamos que poderia haver diferenças no risco com base nos fornecedores de medicamentos que selecionam para tratar hipertensão entre pessoas com HIV devido a potenciais interações entre medicamentos para pressão arterial e algumas terapias usadas para tratar o vírus", disse a coautora do estudo, Dra. Jordana Cohen.

"Além disso, fatores como o modo como o corpo lida com o sal, inflamação e envelhecimento acelerado dos vasos sanguíneos podem afetar o risco de eventos cardíacos em pessoas com HIV de forma diferente do que em pessoas que não têm HIV, o que pode ser influenciado por qual medicamento para pressão arterial é usado ", disse Cohen.

O aumento do risco associado aos betabloqueadores foi verificado independentemente de os pacientes estarem com a pressão arterial controlada ou não. As tiazidas ou diuréticos semelhantes e bloqueadores dos canais de cálcio não foram associados a um risco aumentado de problemas cardíacos, mostraram os resultados. Entre os veteranos com HIV que não tinham doença renal crônica, o uso de IECA / ARBs foi associado a um risco menor de desenvolver insuficiência cardíaca, enquanto aqueles que tomavam outros medicamentos para pressão arterial tinham um risco cerca de 50% maior de insuficiência cardíaca, de acordo com o estudar.

As descobertas foram publicadas em 5 de abril na revista Hypertension. "Ficamos surpresos com as altas taxas de betabloqueadores prescritos para o tratamento de hipertensão de primeira linha, uma vez que não são recomendados como agentes de primeira linha", disse Cohen, professor assistente de medicina e epidemiologia da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia , na Filadélfia.

“Suspeitamos que isso pode ser devido ao fato de que muitas pessoas com HIV recebem cuidados primários de sua equipe de doenças infecciosas, que faz um trabalho incrível no controle do HIV, mas podem não estar focados nas diretrizes e contra-indicações de tratamento de pressão arterial”, observou Cohen em um comunicado de imprensa do jornal. “Idealmente, a equipe de cuidados primários e de doenças infecciosas de um paciente deve trabalhar em conjunto para obter os melhores resultados possíveis”.

Os pesquisadores apontaram que, por se tratar de uma análise retrospectiva, não é possível estabelecer uma relação de causa e efeito entre o tipo de medicamento para pressão arterial e o risco de doenças cardíacas.

Mais Informações A American Heart Association tem mais informações sobre medicamentos para hipertensão.