Antidepressivos e analgésicos podem aumentar o risco de sangramento
Os antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) são a base do tratamento da depressão, mas um novo estudo alerta que tomar analgésicos comuns junto com os SSRIs pode aumentar as chances de sangramento intestinal.
Em uma revisão de 10 estudos publicados envolvendo 6.000 pacientes, os pesquisadores descobriram que aqueles que tomam SSRIs (como Celexa, Paxil, Prozac e Zoloft) e medicamentos para a dor chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil e Aleve tinham um risco aumentado para gastrointestinal sangramento.
"Ao adicionar SSRIs a pacientes que já tomam AINEs, as chances de desenvolver um sangramento gastrointestinal superior aumentaram em 75%", disse o pesquisador principal Dr. Syed Alam, residente chefe em medicina interna da Escola de Medicina da Universidade Creighton, em Omaha, Nebraska.
O aumento do risco de sangramento gastrointestinal superior é provavelmente devido à interação dos dois tipos de medicamentos, disse ele. Os AINEs inibem a produção de prostaglandina, que protege o trato gastrointestinal, e os SSRIs inibem a produção de plaquetas, que são necessárias para a coagulação. Essa combinação, portanto, aumenta o risco de sangramento, explicou Alam.
"O risco de sangramento gastrointestinal superior ao adicionar um SSRI a um AINE precisa ser discutido entre o paciente e o médico", disse ele. “Quando possível, é melhor reduzir ou descontinuar os AINEs antes de iniciar um SSRI para minimizar o risco de sangramento gastrointestinal superior”.
"Médicos e pacientes devem estar cientes dos medicamentos que aumentam o risco de sangramento gastrointestinal", disse ela. "Os pacientes devem sempre discutir seus medicamentos com seu médico. Por exemplo, porque o risco de sangramento gastrointestinal é significativamente elevado quando os SSRIs são usados junto com AINEs como o Motrin, os médicos devem ter cuidado e considerar tratamentos alternativos para essa combinação."
Ivanina disse que os sinais de sangramento gastrointestinal podem ser óbvios ou ocultos.
O sangramento gastrointestinal pode causar vômito de sangue ou sangue nas fezes ou fezes pretas, disse ela. "Alguns sangramentos, no entanto, podem ser microscópicos e não serem vistos; portanto, os sintomas de anemia, como fadiga, falta de ar ao esforço ou tontura podem indicar perda de sangue também", disse Ivanina.
Outro especialista acredita que, como os pacientes estão cada vez mais recebendo outros antidepressivos que também aliviam a dor, o risco de sangramento interno associado a esses medicamentos precisa ser estudado.
O Dr. Jeffrey Fudin, fundador dos Serviços de Consultoria Farmacêutica, disse que é bem conhecido que os ISRSs aumentam o risco de sangramento.
“Os pacientes também devem estar cientes de que a aspirina e os anticoagulantes aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com ou sem AINEs”, disse ele. Isso porque a serotonina encontrada nas plaquetas, responsável pela coagulação, é inibida pelos ISRSs, que prejudicam a função plaquetária.
Como muitos médicos estão evitando prescrever opioides, muitos pacientes agora estão recebendo inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSNs), como duloxetina (Cymbalta) ou milnaciprano (Savella), ambos aprovados como antidepressivos pela Food and Drug Administration e também para a dor, disse ele.
"Embora menos estudos tenham examinado os riscos de sangramento dos SNRIs, é lógico esperar que os SNRIs afetem o risco de sangramento, embora em menor grau do que os SSRIs", disse Fudin.
As descobertas foram apresentadas no domingo na reunião anual do American College of Gastroenterology, que está sendo realizada em Las Vegas e online. As descobertas apresentadas em reuniões médicas são consideradas preliminares até serem publicadas em um jornal revisado por pares.
Mais Informações
Para obter mais informações sobre SSRIs, dirija-se à Clínica Mayo.
FONTES: Syed Alam, MD, residente-chefe, medicina interna, Creighton University School of Medicine, Omaha, Neb.; Elena Ivanina, DO, MPH, diretor, neurogastroenterology and motility, Lenox Hill Hospital, New York City; Jeffrey Fudin, PharmD, fundador, Pharmacist Consulting Services, Albany, NY; 24 de outubro de 2021, apresentação, reunião anual do American College of Gastroenterology, Las Vegas e online
Por: Steven Reinberg (jornalista de saúde).