AVC (Amostragem de Vilosidades Coriônicas)

CVS (amostragem de Villus coriônica)

Saiba mais sobre esse teste pré-natal

Por Sarah Henry

O que é amostragem de vilosidades coriônicas?

A amostragem de vilosidades coriônicas, mais comumente chamada AVC, é um teste pré-natal usado para identificar defeitos e doenças congênitas. O CVS é geralmente realizado 10 a 12 semanas após o seu último período menstrual.

As vilosidades coriônicas são facetas microscópicas, semelhantes a dedos, de tecido placentário formado a partir do óvulo fertilizado. Como as células vilosas normalmente têm o mesmo material genético que seu bebê, os testes que usam essas células podem confirmar ou descartar certos problemas genéticos.

Este não é um procedimento pré-natal de rotina, principalmente porque acarreta um pequeno risco de aborto espontâneo e outras complicações. O seu médico irá recomendar o teste apenas se o seu bebé estiver em risco aumentado de doenças genéticas. Ele provavelmente será oferecido a você se a triagem não invasiva para doenças genéticas (consistindo em exame de sangue e ultrassom) revelar que você está em risco. Mas, independentemente desses fatores, você decide se o teste é seu e de seu parceiro.

O que o teste detecta?

O procedimento pode identificar mais de 200 defeitos e desordens congênitas. Estes incluem anormalidades como a síndrome de Down, uma condição genética causada por um cromossomo extra marcado por algum grau de retardo mental e outros distúrbios.

Este teste também pode revelar doenças hereditárias, como a doença de Tay-Sachs, que pode causar retardo mental e cegueira; anemia falciforme, um distúrbio sanguíneo doloroso; e fibrose cística, uma condição pulmonar crônica debilitante.

Mulheres com 35 anos ou mais correm maior risco de ter um bebê com síndrome de Down ou outros distúrbios genéticos, assim como mulheres e seus parceiros com antecedentes de distúrbios genéticos ou crianças com defeitos congênitos genéticos. No entanto, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda agora que a triagem de sangue não invasivo para doenças genéticas seja oferecida a todas as mulheres, independentemente da idade. Se os resultados sugerirem que você está em risco, a ACOG recomenda oferecer testes diagnósticos, que incluem procedimentos invasivos, como CVS e amniocentese.

Como devo me preparar para o teste?

Antes de realizar o procedimento, convém reunir-se com seu profissional de saúde para aprender mais sobre o CVS e discutir os benefícios e riscos do teste. Junto com seu médico ou parteira, você também pode conversar com um conselheiro genético ou conselheiro espiritual. Obter respostas para suas perguntas pode ajudar você e seu parceiro a tomar uma decisão informada sobre a realização do teste.

Como o teste é realizado?

Primeiro, seu praticante usará ultrassom para dar uma boa olhada em seu bebê e nas estruturas vizinhas. Isso ajudará o praticante a planejar o procedimento.

O teste é basicamente uma biópsia da placenta em desenvolvimento. Existem duas maneiras de realizar o procedimento - a posição da placenta determina com frequência qual método é mais apropriado. No método transcervical CVS, sua vagina e colo do útero são limpos com antisséptico e, em seguida, um espéculo (o instrumento de metal usado quando você tem um exame de Papanicolau) é inserido em sua vagina. O técnico, em seguida, usa ultrassom para guiar um tubo fino através do colo do útero para a placenta. As células das vilosidades coriónicas são suavemente aspiradas para o tubo.

O CVC transcervical não é apropriado se você tiver miomas uterinos ou um útero inclinado ou inclinado (retrovertido), os quais podem interferir no trajeto do cateter. O procedimento também não é recomendado para mulheres com uma infecção cervical, como uma doença sexualmente transmissível, ou aquelas que sofreram sangramento vaginal durante a gravidez.

O segundo método é chamado CVS transabdominal e é semelhante à amniocentese. Neste procedimento, você receberá um anestésico local no local da punção, em seguida, um ultrassom irá guiar uma agulha através do seu abdome até a sua placenta, e uma agulha fina extrairá uma amostra de tecido.

A CVS transcervical ou transabdominal não é recomendada para mulheres que sofreram sangramento vaginal durante a gravidez.

Após a preparação, os dois procedimentos do CVS demoram cerca de cinco minutos. As amostras de células são então colocadas em um prato e enviadas para um laboratório onde o DNA, cromossomos e enzimas são analisados ao microscópio. Os resultados preliminares podem estar disponíveis em poucos dias, embora normalmente demorem cerca de 7 dias para obter informações completas.

Algumas mulheres não sentem dor com qualquer tipo de SCV, mas outras dizem que experimentam a mesma sensação de beliscão ou cólica que recebem após fazer o exame de Papanicolau. Você pode ter sangramento leve ou manchado após um dos dois testes. Seu médico pode aconselhá-lo a descansar após o procedimento, mas normalmente você pode retomar as atividades regulares no dia seguinte.

Quais são os riscos do CVS?

O CVS é considerado um procedimento seguro para mulheres grávidas, mas é um teste invasivo e apresenta riscos. O aborto espontâneo é a principal preocupação: há uma chance de 1% (uma em cada 100) de ter um aborto espontâneo como resultado de uma exposição ao CVS, de acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas.

Outra preocupação é a pequena chance de que o CVS permita que o seu sangue e o do seu bebê se misturem. Se o seu bebê tem uma proteína no sangue chamada fator Rhesus (Rh) (tornando-a Rh positiva) e você não (fazendo você Rh negativo), seu corpo pode produzir anticorpos para combater o sangue do seu bebê. Para evitar que isso aconteça, seu médico lhe dará uma injeção de uma droga chamada imunoglobulina Rh, que impede que seu corpo reconheça o sangue Rh positivo.

Alguns estudos sugerem que em um pequeno número de casos - cerca de um em 3.000 - o CVS pode causar defeitos nos dedos das mãos ou dos pés dos bebês em desenvolvimento. Outra pesquisa não encontrou aumento do risco de anormalidades nos membros em mulheres que se submetem a SCV entre 10 e 12 semanas de gestação, que é o padrão nos Estados Unidos. Em revistas científicas, há algum debate sobre se essas anomalias ocorrem com mais frequência se a CVS for realizada na ou antes da nona semana de gestação, portanto converse com seu médico sobre o tempo.

Efeitos colaterais também são possíveis. Após o teste, você pode sentir manchas, cólicas, dor, infecção, febre, calafrios ou vazamento de líquido amniótico. Manchas leves e cólicas geralmente não são motivo de alarme, embora você deva informar ao seu médico sobre esses sintomas. Se sentir estes ou quaisquer outros problemas após o procedimento, contacte imediatamente o seu médico ou parteira.

O que os resultados significam?

O CVS é um teste de diagnóstico altamente preciso. E a maioria das mulheres - mais de 95% das mulheres de alto risco que fazem o procedimento - recebe uma boa notícia: seus bebês não nascidos não têm os distúrbios para os quais são testados.

Ainda assim, nenhum teste é 100% perfeito, e nem todos os defeitos congênitos podem ser descartados antes do nascimento. Além disso, o CVS não mede a gravidade dos distúrbios identificados.

E como acontece com qualquer procedimento de diagnóstico, há uma pequena chance de obter um resultado falso-positivo, o que significa que o teste indica que seu bebê tem uma anormalidade quando não o faz. No entanto, a chance de obter um resultado falso-positivo com o CVS é de apenas um por cento.

O que acontece depois do teste?

Se o seu teste revelar anormalidades, discuta suas opções com o seu médico. Qualquer decisão que você tome é pessoal, mas você vai querer ter todas as informações necessárias para fazer uma escolha informada. Com esse conhecimento, você pode buscar quaisquer intervenções que possam ajudar, começar a se preparar para uma criança com necessidades especiais, começar a avaliar quaisquer mudanças no estilo de vida, procurar grupos de apoio e recursos, ou decidir não continuar sua gravidez.

Ocasionalmente, resultados pouco claros do CVS podem exigir mais exames de sangue dos pais, ultrassonografia, repetição de CVS, coleta de sangue fetal ou amniocentese entre 15 e 16 semanas para esclarecer os resultados.

Quais são os prós e contras do CVS versus amniocentese?

Risco, tempo, disponibilidade e adequação médica são fatores a serem considerados na escolha de um teste em detrimento do outro.

Se você tiver resultados de testes não invasivos indicando que seu feto pode ter defeito genético, o CVS pode ser feito antes da amniocentese, que é tipicamente realizada entre a 15ª e a 20ª semana de gestação. O CVS também fornece resultados mais rapidamente que o amnio, o que pode levar cerca de duas semanas. Algumas mulheres preferem saber os resultados dos testes genéticos no primeiro trimestre, quando é mais seguro interromper a gravidez.

Mas, diferentemente do amnio, o CVS não consegue detectar uma categoria de anormalidades conhecidas como defeitos do tubo neural. Os defeitos do tubo neural, como a espinha bífida, ocorrem quando o cérebro e a medula espinhal não se desenvolvem adequadamente. Se você tiver um teste de rastreamento de sangue genético, como o teste de alfa-fetoproteína, ou AFP, e seus resultados sugerem que você está em maior risco de ter um filho com um defeito do tubo neural, ou se você já teve um filho com Nesta condição, a amniocentese pode ser uma escolha melhor para você. Se você e seu médico decidirem sobre o CVS, você deve fazer um teste de AFP às 16 semanas.

Além disso, alguns estudos mostram que a amniocentese tem uma taxa ligeiramente menor de aborto espontâneo do que a CVS. Enquanto a taxa de aborto é de cerca de um em 100 para CVS, o risco de aborto é entre um em 500 e um em 300, de acordo com a March of Dimes, embora um estudo tenha encontrado que a taxa de aborto após um amnio é de apenas um em 1.600.

Acredita-se que o risco de CVS seja menor se o procedimento for feito por um médico altamente experiente em uma instalação que ofereça CVS transcervical e transabdominal, permitindo que você escolha a opção que é mais segura para seu corpo. Em comparação com a amniocentese, o CVS é um procedimento mais recente e pode não ser realizado em todos os hospitais ou centros médicos.

Ao pesar as suas escolhas, você vai querer considerar a experiência dos profissionais de saúde disponíveis para você, seu histórico médico, histórico médico do seu parceiro e as condições sendo diagnosticadas.

Decidir qual teste tomar e esperar pelos resultados pode ser uma experiência preocupante e provocadora de ansiedade. Dito isso, pode ser útil lembrar que a grande maioria das mulheres com alto risco de ter um bebê com um defeito de nascença acaba dando à luz uma criança perfeitamente saudável.

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Referências 

Fundação March of Dimes. Amostragem de Villus Coriônica (CVS). 2010 

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