Cesariana - você precisará de uma?

Cesariana - você precisará de uma?

Entenda o motivo

Por Dana Sullivan

As cirurgias de cesariana salvaram a vida de muitos bebês e de suas mães, geralmente como último recurso em situações difíceis de parto. Nos últimos anos, o número de crianças entregues por cesariana aumentou dramaticamente - em 2016, cerca de uma em cada três crianças foram entregues por cesariana, uma taxa 500% maior do que em 1970 - e as razões para esse aumento permanecem controverso.

A cesariana é um procedimento cirúrgico importante pelo qual os médicos abrem o abdômen e o útero da gestante e entregam o bebê através da incisão. Em quase todos os casos, a mãe está acordada, mas anestesiada do peito para baixo por anestesia peridural ou raquidiana.

Preocupado com o uso excessivo de cesarianas durante o parto, o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) publicou, em 2014, diretrizes para estimular o parto vaginal sempre que possível.

Quais são alguns dos motivos que as mulheres precisam entregar por cesariana?

Na maioria das vezes, cesarianas são realizadas quando a saúde da mãe ou do bebê está em risco. Em alguns casos, os médicos entregam bebês por cesariana a pedido da mãe, mas essa é uma decisão diferente e muito controversa. Algumas das circunstâncias mais comuns que resultam em um parto cesáreo incluem:

A mãe está grávida de múltiplos. Quando gêmeos ou outros múltiplos estão prontos para nascer cedo demais, ou estão no útero em posições consideradas inseguras para o parto quando o trabalho de parto começa - em posição de culatra, por exemplo - há uma probabilidade de nascimento de cesariana.

A mão de parto da mãe. De acordo com o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas, um terço dos nascimentos por cesariana é realizado porque o trabalho de parto não progride. Por exemplo, as contrações podem não ser fortes o suficiente para abrir o colo do útero para o bebê passar.

A mãe tem problemas com a placenta. Existem dois problemas placentários que podem causar uma cesariana: placenta prévia, quando a placenta cobre parcialmente ou totalmente o colo do útero; ou descolamento da placenta, quando a placenta se separa da parede do útero e o bebê não consegue oxigênio.

A mãe já teve uma entrega de cesariana. A cesárea anterior é uma das maiores razões pelas quais as mulheres hoje têm cesarianas. No entanto, as últimas diretrizes do Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendam que os obstetras permitam que uma mulher tenha um parto vaginal, mesmo que ela tenha tido um casariano anterior.

A mãe tem uma pélvis anormal. Uma lesão ou condição anterior pode excluir um parto vaginal.

A mãe tem uma doença grave ou outra condição, como diabetes, herpes, um problema cardíaco ou cistos ovarianos, em que o parto não é seguro para o bebê.

A mãe é aconselhada que a entrega é necessária, mas ela não está em trabalho de parto. Algumas razões podem incluir uma infecção grave ou pré-eclâmpsia.

O bebê está em perigo. Durante o trabalho de parto, o cordão umbilical pode ficar comprimido, impedindo o fluxo sanguíneo da placenta. Se o monitor fetal informar aos atendentes de parto que o bebê está em perigo, uma cesariana pode estar em ordem.

A cabeça do bebê é muito grande ou ela entra no canal do parto em posição de culatra. Nessa situação, os pés e as nádegas do bebê entram primeiro no canal do parto, em vez da cabeça.

O bebê tem uma condição médica, como espinha bífida, um defeito congênito que afeta a espinha dorsal e a medula espinhal, e precisa ser administrado por cesariana.

O que posso fazer para diminuir meus riscos?

Faça o pré-natal e cuide-se. Alguns problemas relacionados à saúde aumentam suas chances de ter uma cesariana. Por exemplo, se você estiver com excesso de peso ou se tiver diabetes ou pressão alta, suas chances de ter um parto por cesariana aumentam. Ver um prestador de cuidados de saúde regularmente durante a gravidez significa que ele ou ela abordará quaisquer condições potenciais que possam ser tratadas. Obter cuidados pré-natais adequados certamente não garante que você não terá uma cesariana, mas é uma medida importante para sua própria saúde e a de seu bebê.

Pergunte ao seu médico sobre a taxa de cesariana. Alguns médicos têm taxas mais altas de partos cesarianos do que outros. Quando você entrevista médicos, converse com eles sobre o seu desejo de ter um parto vaginal e sua filosofia sobre gravidez e parto para determinar se eles são compatíveis. Alguns médicos estão mais dispostos do que outros a trabalhar com pacientes para ajudá-los a alcançar o tipo de parto que o paciente deseja.

Considere se unir a uma parteira e / ou doula para ajudar no seu atendimento e entrega. De acordo com pesquisadores da The Cochrane Collaboration, uma organização internacional de 11.000 profissionais médicos que revisam voluntariamente pesquisas de saúde e testes de produtos, mulheres que tiveram apoio contínuo de doula ou parteira durante o parto tiveram menor probabilidade de precisar de medicação para dor ou terem partos cesarianos.

Onde posso encontrar informações sobre o que esperar de um parto cesáreo?

Envie e-mail para o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) em resources@acog.org e solicite uma cópia gratuita de seu panfleto Cesariana Birth. Inclua seu nome completo e endereço de correspondência.

Existem riscos para o bebê?

As cesarianas são bastante seguras para o bebê, mas novos estudos sugerem que pode haver efeitos na saúde a longo prazo, incluindo um risco maior de desenvolver asma, obesidade e diabetes tipo 1 à medida que crescem.

Onde posso encontrar informações sobre um parto vaginal após cesariana?

Costumava ser que, se uma mulher tivesse feito uma cesariana, seu médico quase sempre recomendava o procedimento para o parto seguinte. Atualmente, o parto vaginal após cesárea (VBAC) é possível e até mesmo recomendado. No entanto, devido ao risco de ruptura uterina no parto vaginal, a VBAC deve ser abordada com cautela.

A melhor maneira de evitar essa escolha difícil é fazer todo o possível para evitar ter uma cesariana em primeiro lugar. É impossível controlar tudo, mas você pode reduzir suas chances estando em forma antes e durante a gravidez, trabalhando de perto com seu médico em seu plano de parto e tendo pessoas solidárias ao seu redor durante o trabalho de parto.

Ao aprender tudo o que puder sobre uma cesariana, você pode fazer as perguntas certas quando e se o seu médico recomendar uma.

Veja mais artigos relacionados

Constipação durante a gravidez

O papel do pai no parto em casa

Parto de Emergência

Referências

Cesarianas ligadas a problemas de saúde a longo prazo. CBS News, 11 de junho de 2015. http://www.cbsnews.com/news/c-section-cesarean-births-child-health-problems-asthma-obesity-diabetes/

Médicos dos EUA podem fazer muitas cesarianas, Alex Cukan, UPI Health News, 8 de maio de 2014

Oakland, Tara. O ACOG emite novas diretrizes para reduzir o uso excessivo de cesarianas. Fundação Robert Woods Johnson, 2014.

March of Dimes Gravidez e Centro de Educação em Saúde do Recém-Nascido. Trabalho de parto e parto: o que você precisa saber sobre um parto cesariano. http://www.marchofdimes.com/pnhec/240_1031.asp

March of Dimes. Múltiplos: gêmeos, trigêmeos e além. http://www.marchofdimes.com/professionals/681_4545.asp

Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas. Cesariana.

Clínica Mayo. Cesariana: quando é a melhor opção? http://www.mayoclinic.com

March of Dimes. Cuidados pré-natais. http://www.marchofdimes.com/pnhec/159_513.asp

Instituto Alan Guttmacher. Risco de mortalidade materna aumenta com cesariana, quedas com pré-natal. Perspectivas sobre Saúde Sexual e Reprodutiva. Volume 36, Número 1, janeiro / fevereiro de 2004. http://www.agi-usa.org/pubs/journals/3603704b.html

Associação Americana de Gravidez. Tentando evitar uma cesariana. http://www.americanpregnancy.org/labornbirth/avoidcesarean.html

Hodnett, E.D. et al. Suporte contínuo para mulheres durante o parto. O Banco de Dados Cochrane de Revisões Sistemáticas. 2003, edição 3. http://www.cochrane.org/cochrane/revabstr/AB003766.htm

Instituto Nacional de Estudos Clínicos. O que é a Biblioteca Cochrane? http://www.nicsl.com.au/cochrane/guide_whatiscl.asp 

Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Método de entrega dos nascimentos. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm