Cirurgia bariátrica pode diminuir o risco de câncer de cólon

Por Steven Reinberg

A obesidade aumenta o risco de câncer de cólon, mas a cirurgia para perda de peso pode trazer o risco de volta ao normal, relatam pesquisadores franceses.
Pessoas obesas têm um risco 34% maior de câncer de cólon do que a população em geral, mas qualquer tipo de cirurgia bariátrica (perda de peso) pode trazer seu risco de volta à linha, de acordo com os autores de um novo estudo.

"Pessoas com idades entre 50 e 75 anos estão particularmente preocupadas com o risco de desenvolver um câncer colorretal, e todas elas devem passar por um teste de triagem regularmente", disse o pesquisador principal, Dr. Laurent Bailly, do Center Hospitalier Universitaire de Nice. "Para indivíduos com obesidade, com idades entre 50 e 75 anos, nosso estudo observacional mostrou que a cirurgia bariátrica está associada a um risco menor de câncer colorretal, em comparação com pacientes não operados", disse Bailly.

Mas há uma ressalva: este estudo não prova que a cirurgia para perda de peso reduz o risco de câncer de cólon, apenas que existe uma associação.|E os autores de um editorial de periódico que o acompanha não acham os resultados conclusivos.

"O júri ainda não divulgou as evidências sobre se o risco de câncer colorretal aumenta ou diminui após a cirurgia bariátrica", disse o co-autor editorial Lance Davidson. Ele é professor associado de ciências do exercício na Universidade Brigham Young, em Provo, Utah. "Os pacientes que consideram intervenções cirúrgicas para perda de peso devem avaliar suas opções com base na literatura disponível e na preferência pessoal para tomar sua decisão", afirmou Davidson.

Para o estudo, os pesquisadores franceses revisaram os dados coletados entre 2009 e 2018 em mais de 1 milhão de pessoas obesas entre 50 e 75 anos. Ao longo de cinco anos de acompanhamento, mais de 13.000 desenvolveram câncer de cólon ou retal. Entre aqueles que fizeram cirurgia para perda de peso, a taxa de câncer colorretal foi de 0,6%. Para aqueles que não fizeram cirurgia, foi de 1,3%, mostraram os resultados.

Os pesquisadores descobriram que menos casos de câncer de cólon e retal foram diagnosticados após procedimentos de bypass gástrico e gastrectomia vertical do que após banda gástrica ajustável.
Pólipos não cancerígenos foram encontrados após bandagem gástrica do que após bypass gástrico ou gastrectomia vertical, relataram os pesquisadores.

O relatório foi publicado on-line em 11 de março de 2020 na JAMA Surgery.

O objetivo da cirurgia para perda de peso é criar um estômago menor para que os pacientes se sintam cheios mais rapidamente e comam menos.
Na banda gástrica, uma banda de silicone é colocada ao redor da parte superior do estômago para diminuí-la. Com o desvio gástrico, o estômago é grampeado menor e o intestino delgado é conectado a ele. Em uma gastrectomia vertical, cerca de 80% do estômago é removido.

"Sempre pensamos em obesidade em termos de diabetes, doenças cardíacas e problemas vasculares, mas a verdade é que a obesidade e a cintura subida estão conectadas a todas as doenças crônicas, não apenas às doenças cardiovasculares", disse Mitchell Roslin, chefe de cirurgia de obesidade no Lenox Hill Hospital, em Nova York. Ele revisou os resultados do estudo.

A cirurgia para perda de peso melhora a quantidade de insulina que o corpo produz, e é por isso que o diabetes de muitos pacientes desaparece após a cirurgia, e esse pode ser o motivo da diminuição do risco de câncer de cólon, disse Roslin.
"A resistência à insulina, a síndrome metabólica e a obesidade estão ligadas ao câncer de cólon, e as pessoas falaram sobre o uso da droga para diabetes, a metformina, para o câncer colorretal", disse ele.

Roslin disse que o risco de câncer de cólon provavelmente aumenta se os pacientes recuperarem seu peso. "Mas você pode ganhar de 5 a 10 anos de vida diminuindo o risco", acrescentou. A perda de peso também pode reduzir o risco de outros tipos de câncer relacionados à obesidade, incluindo câncer uterino e câncer de mama na pós-menopausa, disse Roslin.

Quando as pessoas são obesas, elas também têm uma alta probabilidade de resistência à insulina. Isso significa que eles produzem mais insulina, um fator de crescimento para tumores, observou ele.
"Então, duas coisas provavelmente estão ocorrendo. Primeiro, o risco de câncer é provavelmente alto e o risco de o câncer ser agressivo e difícil de tratar provavelmente também aumenta, e sabemos que as pessoas obesas no estágio quatro têm pior desempenho com o câncer do que as pessoas com peso normal", disse Roslin.