Cirurgia para perda de peso pode ajudar a aliviar a incontinência urinária

A cirurgia para perda de peso pode trazer muitos benefícios à saúde, e agora um novo estudo sugere que o alívio a longo prazo da incontinência urinária é um deles.

A incontinência urinária (IU) é um problema comum e a obesidade está entre os fatores de risco para ela: quilos extras colocam mais pressão na bexiga e nos músculos que a sustentam, o que pode causar vazamento de urina.

Por causa disso, a perda de peso geralmente é incentivada quando as pessoas têm obesidade e IU. E a pesquisa sugere que, quando as pessoas com obesidade grave passam por cirurgia para perda de peso, isso pode aliviar seus problemas de bexiga – pelo menos nos primeiros dois anos.

O novo estudo mostra que, para muitas pessoas, o alívio dura.

Os pesquisadores descobriram que, de mais de 1.200 pacientes rastreados, mais da metade daqueles que tiveram IU antes da cirurgia para perda de peso apresentaram uma “remissão sustentada” em seus sintomas ao longo de sete anos.

"Fiquei animado ao ver que - embora tenha havido algum declínio nas melhorias observadas nos primeiros três anos - mais da metade dos pacientes ainda estava em remissão", disse a pesquisadora Wendy King. Ela é professora associada de epidemiologia na Escola de Saúde Pública da Universidade de Pittsburgh.

Ninguém está recomendando a cirurgia para perda de peso apenas para controlar a IU, enfatizaram King e outros especialistas.

"É uma grande cirurgia e é uma decisão realmente importante", disse King. "Não é para todos."

Mas se as pessoas estão considerando a cirurgia para obesidade, disse ela, o alívio da IU pode ser considerado um benefício potencial.

"Acho que isso é algo que os médicos deveriam discutir", disse King. "Os pacientes que consideram a cirurgia devem receber uma visão geral dos benefícios e riscos potenciais".

Os resultados são baseados em 1.227 mulheres e homens que fizeram cirurgia para perda de peso em qualquer um dos 10 hospitais dos EUA. Todos tiveram cirurgia de bypass gástrico ou gastrectomia vertical, as duas formas mais comuns de cirurgia de obesidade.

Ambos os procedimentos alteram a anatomia do sistema digestivo e limitam a quantidade de comida que uma pessoa pode comer antes de se sentir satisfeita.

Entre as mulheres, 52% tiveram episódios de incontinência pelo menos uma vez por semana antes da cirurgia. Um ano após a cirurgia, esse percentual caiu para 15%. Parte dessa melhora desapareceu no terceiro ano, quando 20% das mulheres tiveram IU pelo menos uma vez por semana. No sétimo ano, esse número era de 30%.

Menos homens no grupo de estudo tiveram IU. (É muito mais comum entre as mulheres em geral, devido à anatomia e fatores como o parto, observou King.) Mas o padrão era o mesmo entre os pacientes do sexo masculino: a interface do usuário melhorou mais nos primeiros dois anos, depois mostrou algum grau de retrocesso.

King disse que a culpa pode estar no ganho de peso e no envelhecimento, que por si só é um fator de risco para a IU.

Ainda assim, disse ela, muitas pessoas com incontinência antes da cirurgia permaneceram em remissão no sétimo ano: 56% das mulheres e 74% dos homens. "Remissão" significava, no mínimo, episódios de IU menos de uma vez por semana.

As descobertas foram publicadas on-line no JAMA Network Open.

"Faz sentido que perder peso, por meio de cirurgia ou outros meios, ajude", disse a Dra. Jill Rabin, obstetra/ginecologista da Northwell Health, em New Hyde Park, N.Y.

Se as pessoas podem perder peso com dieta e exercícios, isso é ideal, pois evita os riscos da cirurgia de obesidade, disse Rabin, que também é autor do livro Mind Over Bladder.

Rabin observou que mesmo uma perda moderada de peso pode ajudar algumas pessoas com IU, embora seja apenas uma parte da história. Alguns outros tratamentos de IU incluem exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico e, para as mulheres, inserções vaginais que sustentam a uretra (o duto através do qual a urina sai do corpo).

Também é importante lembrar que existem diferentes tipos de IU, disse o Dr. Moiuri Siddique, diretor de medicina pélvica feminina do NYU Langone Hospital Brooklyn.
Em geral, disse Siddique, a perda de peso é mais eficaz para a incontinência de estresse, onde o movimento que pressiona o abdômen – como correr, levantar peso, tossir ou rir – provoca vazamento de urina.

Pode ser menos eficaz para incontinência de urgência, onde uma bexiga hiperativa causa uma necessidade frequente e incontrolável de urinar, observou ela.

"Não quero que as pessoas pensem que, se fizerem uma cirurgia para perda de peso, isso eliminará sua incontinência urinária", disse Siddique.

O que é fundamental, enfatizaram Siddique e Rabin, é que os pacientes obtenham um diagnóstico correto e um bom plano geral de tratamento para seus sintomas urinários.

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Escrito por: Amy Norton