Doença de Parkinson e sua relação com a Diabetes

Diabetes ligada ao risco de doença de Parkinson

Homens e mulheres com diabetes tipo 2 podem enfrentar um risco significativamente maior de desenvolver a doença de Parkinson mais tarde na vida, sugere nova pesquisa britânica.

A descoberta de uma ligação acompanhou o rastreamento dos diagnósticos de Parkinson entre milhões de pacientes diabéticos e não-diabéticos na Inglaterra. O autor do estudo, Dr. Thomas Warner, disse que, depois de explicar as condições que podem imitar a doença de Parkinson, a pesquisa mostrou que aqueles com diabetes tipo 2 tinham um risco 32% maior de desenvolver posteriormente o distúrbio neurológico progressivamente debilitante.

O risco escalado foi ainda mais dramático entre os pacientes com diabetes mais jovens, com idades entre 25 e 44 anos, que foram encontrados para enfrentar uma probabilidade quatro vezes maior de desenvolver o mal de Parkinson, de acordo com o relatório. E adultos com diabetes que já haviam desenvolvido complicações relacionadas à diabetes - incluindo danos à retina, rins ou nervos - enfrentaram um aumento de 49% no risco de Parkinson.

No entanto, Warner salientou, "é vital perceber que, em geral, a maioria dos pacientes diabéticos não desenvolvem a doença de Parkinson".

Embora o estudo não pudesse provar uma relação de causa e efeito, Warner citou duas razões possíveis para uma ligação entre as duas doenças.

Primeiro, ele disse, pode haver "predisposição genética compartilhada para desenvolver [ambos] diabetes tipo 2 e Parkinson."

E então "pode haver caminhos compartilhados para o desenvolvimento de diabetes e Parkinson", acrescentou. Embora a natureza exata de tal conexão ainda não esteja clara, Warner sugeriu que poderia envolver a produção de insulina e problemas de controle da glicose que caracterizam a diabetes.

"Ao contrário da maioria dos tecidos do corpo, as células cerebrais são quase totalmente dependentes da glicose como fonte de energia", observou Warner. "Então, se há um problema em como a insulina controla o uso de glicose pelas células, isso pode afetar certos grupos de células cerebrais seletivamente". Warner é professor de neurologia clínica no Instituto de Neurologia da University College de Londres, bem como no Queen Square Brain Bank for Neurological Disorder, ambos em Londres.

Ele e seus colegas publicaram suas descobertas on-line em 13 de junho, na revista Neurology.

Para o estudo, os pesquisadores usaram dados do banco de dados inglês "Hospital Episode Statistics" para identificar 2 milhões de pacientes britânicos recém diagnosticados com diabetes de 1999 a 2011.

Este grupo foi então posto contra 6 milhões de pacientes britânicos que inicialmente procuraram atendimento durante o mesmo período de tempo para problemas não relacionados com diabetes, tais como entorses, varizes, apendicectomias ou substituições da anca.

Os pesquisadores descobriram que pouco mais de 14.000 dos 2 milhões no grupo de diabetes foram diagnosticados com Parkinson, em comparação com cerca de 21.000 dos 6 milhões de outros. Isso se traduziu em um risco de Parkinson mais de 30% maior entre aqueles com diabetes, disseram os pesquisadores.

Entre os pacientes diabéticos de 25 a 44 anos de idade, 58 de mais de 130.700 pessoas desenvolveram Parkinson, em comparação com 280 de quase 2,6 milhões de não-diabéticos de idade similar. Regimes de drogas e histórico de tabagismo não foram considerados na análise atual; nem os pacientes que procuravam atendimento de diabetes fora do ambiente hospitalar.

O Dr. Michael Okun, diretor médico da National Parkinson's Foundation, chamou as descobertas de "não surpreendentes, já que as evidências coletivas de vários estudos têm convergido para a ideia de alguma ligação ou associação entre Parkinson e diabetes".

Segundo Okun, "existem muitas explicações potenciais para uma ligação entre as duas doenças, mas em pacientes mais jovens, a genética provavelmente desempenha um papel fundamental. Em pacientes mais velhos, o processo degenerativo em si pode perturbar as vias endócrinas impulsionadas pelo cérebro, incluindo aquelas relacionadas a insulina e ao manejo do açúcar. "

Okun, que também atua como presidente de neurologia na Universidade da Flórida, em Gainesville, disse: "Neste momento, os mecanismos são desconhecidos e exigirão uma pesquisa cuidadosa".

Ele disse que é "importante ressaltar que, embora os medicamentos para diabetes sejam atualmente candidatos a tratar ou prevenir a doença de Parkinson, não estamos recomendando essa abordagem até que dados mais convincentes estejam disponíveis".