Doença hepática pode aumentar o risco de insuficiência cardíaca

Um acúmulo anormal de gordura no fígado não causado pelo álcool pode aumentar muito o risco de insuficiência cardíaca, de acordo com uma nova pesquisa.

Quase 1 em cada 4 adultos nos EUA tem uma condição conhecida como doença hepática gordurosa não alcoólica, ou NAFLD. Os cientistas já sabiam que a NAFLD pode levar a danos permanentes no fígado e aumentar o risco de aterosclerose, quando a placa se acumula nas artérias.

Mas tem havido menos pesquisas sobre a relação da NAFLD com a insuficiência cardíaca, um termo usado quando o coração não está bombeando tão bem quanto deveria. Cerca de 6 milhões de adultos americanos têm insuficiência cardíaca, que não pode ser curada, mas pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos cirúrgicos.

Os pesquisadores analisaram os dados da pesquisa nacional de saúde de 2005 a 2018 e encontraram mais de 3,8 milhões de adultos com DHGNA, incluindo cerca de 400.000 que também apresentavam insuficiência cardíaca. Pessoas com NAFLD que eram mais velhas, do sexo masculino ou que tinham diabetes ou doença cardíaca coronária apresentavam um risco particularmente maior de insuficiência cardíaca. Mas mesmo depois de ajustar para idade, raça e sexo, os pesquisadores descobriram que adultos com DHGNA tinham 3,5 vezes mais chances de ter insuficiência cardíaca do que aqueles sem DHGNA.

"Esperávamos um risco maior, mas não tão alto", disse o Dr. Vardhmaan Jain, principal pesquisador do estudo e bolsista de cardiologia da Emory University School of Medicine, em Atlanta.

As descobertas, apresentadas este mês nas Sessões Científicas da American Heart Association, são consideradas preliminares até que os resultados completos sejam publicados em uma revista revisada por pares.

“Os médicos precisam ficar de olho na função cardíaca, bem como nos biomarcadores hepáticos, e garantir que os pacientes com insuficiência cardíaca não desenvolvam doença hepática gordurosa e vice-versa”, disse Jain.

Ele disse que obesidade, diabetes e colesterol alto geralmente desempenham um papel importante na DHGNA. Ele recomendou o uso da lista de verificação AHA's Life's Essential 8 para melhorar e manter a saúde cardiovascular. A lista exige manter um peso saudável, não fumar, ser fisicamente ativo, comer uma dieta saudável, dormir o suficiente e controlar a pressão arterial, o colesterol e o açúcar no sangue.

"Os resultados deste estudo realmente reforçam a mensagem sobre a importância de levar sua saúde a sério no início da vida e manter um estilo de vida saudável a longo prazo", disse Jain.

Ele disse que a pesquisa não prova causa e efeito e foi incapaz de distinguir entre diferentes tipos de insuficiência cardíaca. Ele pediu estudos futuros que acompanham pessoas com NAFLD ao longo do tempo para ver quais fatores podem ajudar a prever a insuficiência cardíaca.

Dr. P. Barton Duell, que não esteve envolvido na nova pesquisa, disse que os resultados "são outro lembrete de que o diagnóstico de DHGNA está associado a um risco aumentado" de problemas cardíacos.

Duell, professor de medicina no Knight Cardiovascular Institute e na Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Nutrição Clínica da Oregon Health & Science University em Portland, presidiu o comitê que escreveu uma recente declaração científica da AHA sobre DHGNA e risco cardiovascular. Ele disse que a NAFLD também está ligada a um risco aumentado de cirrose hepática, insuficiência hepática e câncer de fígado. Como as taxas de obesidade e síndrome metabólica continuam a aumentar, ele pediu aos profissionais médicos e ao público que levem a DHGNA a sério.

"NAFLD é um risco de saúde subdiagnosticado e subestimado", disse Duell. "É muito comum na população em geral e é importante diagnosticá-lo e tratá-lo precocemente."

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Escrito por: Thor Christensen, American Heart Association News