Grupo de médicos atualiza diretrizes sobre o tratamento da osteoporose

Como milhões de americanos nascidos na geração baby boomer já estão descobrindo, a perda óssea é um sinal comum de envelhecimento.

E agora os especialistas do American College of Physicians (ACP) – um dos principais grupos que representam os médicos de cuidados primários – estão emitindo diretrizes atualizadas sobre a melhor forma de prevenir e tratar ossos enfraquecidos.

"A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração do tecido ósseo que leva a um risco aumentado de fragilidade óssea e fratura, especialmente no quadril, coluna e punho", explicou o ACP em um comunicado à imprensa.

O ACP estima que mais de 10 milhões de americanos com mais de 49 anos atualmente têm osteoporose, enquanto outros 43,3 milhões têm baixa massa óssea que pode evoluir para osteoporose completa.

As novas diretrizes, publicadas em 2 de janeiro no Annals of Internal Medicine, foram baseadas em parte em novos dados sobre a segurança e eficácia de uma variedade de novas classes de medicamentos. Esses medicamentos incluem peptídeos humanos relacionados ao hormônio da paratireoide e inibidores de esclerostina, disse o grupo.

No entanto, as diretrizes sustentam que o tratamento de "primeira linha" para mulheres pós-menopáusicas com osteoporose diagnosticada, bem como para qualquer homem diagnosticado com a doença, deve envolver uma classe de medicamentos conhecidos como bisfosfonatos.

Os bisfosfonatos incluem medicamentos bem conhecidos, como alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel) e ibandronato (Boniva).

O uso de bisfosfonatos primeiro "teve o equilíbrio mais favorável entre benefícios, danos, valores e preferências do paciente e custo entre as classes de medicamentos avaliadas", explicou o ACP.

"Além dos benefícios clínicos líquidos, os bisfosfonatos são muito mais baratos do que outros tratamentos farmacológicos e estão disponíveis em formulações orais e injetáveis genéricas", acrescentou o grupo.

Ainda assim, o tratamento com bisfosfonatos tem seus limites. Por exemplo, quando usados além de três a cinco anos, qualquer benefício das drogas em termos de fraturas reduzidas do quadril, punho e outros locais começa a desaparecer, embora os benefícios na prevenção de fraturas da coluna tenham sido mantidos.

"Portanto, os médicos devem considerar a interrupção dos bisfosfonatos após cinco anos de tratamento, a menos que haja uma forte indicação para continuar o tratamento", recomendou o ACP.

Outros medicamentos podem entrar em ação como tratamento de "segunda linha". Por exemplo, um medicamento chamado denosumab (Prolia), de uma classe de medicamentos chamados inibidores do ligante RANK, pode ser usado em pacientes com osteoporose precoce que não podem tomar um medicamento bisfosfonato.


E para mulheres cuja osteoporose as coloca em risco muito alto de fratura, o ACP recomenda outros medicamentos, como um inibidor de esclerostina (romosozumab/Evenity) ou PTH recombinante (teriparatide/Forteo), seguido do uso de um bisfosfonato.

Obviamente, as diretrizes podem mudar com o tempo, à medida que novas evidências surgem.

“O Comitê de Diretrizes Clínicas da ACP está planejando manter este tópico como uma diretriz viva com vigilância da literatura e atualização periódica da revisão sistemática e das recomendações clínicas”, disse o grupo.

Artigos Relacionados:

Osteoporose: prevenindo fraturas - Dicas SUPREVIDA

Osteoporose: qual a hora certa para identificar?

Confira aqui mais artigos sobre osteoporose

Escrito por: Ernie Mundell