Não há evidências de que relaxantes musculares podem aliviar a dor lombar

Por Alan Mozes

Embora dezenas de milhões de americanos recorram aos relaxantes musculares para o alívio da dor lombar, uma nova pesquisa australiana encontrou poucas evidências de que esses remédios realmente funcionem.

Essa é a conclusão de um estudo profundo, baseado em 31 investigações anteriores, que coletivamente recrutaram mais de 6.500 pacientes com dor lombar. Os pacientes inscritos vinham tratando a dor lombar com uma ampla gama de 18 relaxantes musculares prescritos diferentes.

Mas, embora os estudos sugiram que os relaxantes musculares podem aliviar a dor a curto prazo, "em média, o efeito é provavelmente muito pequeno para ser importante", disse o autor do estudo, James McAuley. "E a maioria dos pacientes não seria capaz de sentir qualquer diferença em sua dor em comparação com um placebo."

[CLIQUE AQUI E CONHEÇA NOSSO SEGMENTO DE ORTOPEDIA]

Outra preocupação: além de sua ineficácia, "há também um risco aumentado de efeitos colaterais", advertiu McAuley, diretor do Centro de Dor IMPACT da Escola de Ciências da Saúde da University of New South Wales em Sydney.

Esses efeitos colaterais podem incluir tontura, sonolência, dor de cabeça e / ou náusea, além do risco de os pacientes desenvolverem um vício persistente.

McAuley disse que sua equipe ficou surpresa com as descobertas, "já que pesquisas anteriores sugeriram que os relaxantes musculares reduzem a intensidade da dor. Mas quando incluímos todas as pesquisas mais atualizadas, os resultados se tornaram muito menos certos."

Um problema é que grande parte da pesquisa "não foi feita muito bem, o que significa que não podemos ter certeza dos resultados", disse McAuley.

Por exemplo, nenhum dos estudos explorou o uso de relaxante muscular a longo prazo. Isso significa que a equipe australiana só pôde avaliar a eficácia do relaxante muscular durante dois períodos: ao longo de um regime inicial de duas semanas e entre 3 a 13 semanas. No primeiro caso, eles encontraram pouca evidência de um benefício insignificante no alívio da dor; no segundo caso, eles não encontraram nenhum benefício na intensidade da dor ou no alívio da deficiência.

Conclusão de McAuley: "Há uma necessidade clara de melhorar a forma como a pesquisa para dor lombar é feita, para que possamos entender melhor se os medicamentos podem ajudar as pessoas ou não.

“A dor lombar é extremamente comum. Ela é sentida por 7% da população global a qualquer momento. A maioria das pessoas, cerca de 80%, terá pelo menos um episódio de dor lombar durante a vida”, observou McAuley.

Mas, como costuma ser muito difícil isolar uma causa precisa, muitos tratamentos - incluindo AINEs, opioides, terapia com exercícios e / ou aconselhamento - visam controlar a dor em vez de fornecer a cura. Relaxantes musculares - prescritos para 30 milhões de americanos em 2020 - se enquadram nessa categoria, disse McAuley.

Dado que os relaxantes musculares não fornecem cura nem alívio da dor, há "uma necessidade clara de desenvolver e testar novos tratamentos eficazes e econômicos para pessoas com dor lombar", disse ele.

Nesse ínterim, McAuley diz que um movimento está em andamento para "desmedicalizar" o tratamento da dor lombar, adotando técnicas que se concentram em alternativas à medicina ou cirurgia.

Por exemplo, "sabemos que as pessoas com dor lombar devem evitar ficar na cama", observou ele, "e devem tentar ser ativas e continuar com as atividades habituais, incluindo o trabalho, tanto quanto possível.

"Pessoas com dor lombar de início recente devem receber conselhos e educação sobre a dor lombar", acrescentou McAuley. "[E] eles devem ser tranquilizados de que não têm uma condição séria e de que a dor lombar provavelmente vai melhorar com o tempo, quer tomem ou não medicamentos ou outros tratamentos."

Ele e seus colegas relataram suas descobertas na edição de 7 de julho do BMJ.

"O problema é que a dor nas costas tem muitas causas", disse o Dr. Daniel Park, professor associado do departamento de ortopedia da William Beaumont School of Medicine da Oakland University em Rochester, Michigan.

Então, quando se trata de tratamento, "não existe um tamanho único", enfatizou Park, que também é cirurgião de coluna no Beaumont Hospital-Royal Oak.

Ainda assim, Park pensa que, quando se trata de relaxantes musculares, "provavelmente há um lugar para benefícios de curto prazo para ajudar os pacientes a controlar a dor intensa".

Por exemplo, ele sugere que pacientes com "tensão muscular por exagero" ou aqueles com hérnia de disco podem realmente se beneficiar do uso de relaxante muscular a curto prazo.

Mas pacientes com dores nas costas causadas por um disco degenerativo? Não muito.

Apesar de tudo, o alívio da dor a longo prazo é improvável, independentemente da origem do problema, observou Park.

"A longo prazo, a terapia e o fortalecimento do núcleo serão muito mais benéficos", disse Park, embora todos os esforços devam ser feitos para identificar a causa específica e para minimizar o risco de uma condição crônica, danos permanentes e desconforto duradouro.

Mais Informações

Há mais informações sobre dor nas costas no Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e derrames cerebrais dos Estados Unidos.

FONTES: James McAuley, PhD., Diretor, Center for Pain IMPACT, Escola de Ciências da Saúde, Faculdade de Medicina, University of New South Wales, Sydney, Austrália, e cientista pesquisador sênior, Neuroscience Research, Randwick, Austrália; Daniel Park, MD, professor associado do departamento de ortopedia da Escola de Medicina William Beaumont da Oakland University, e cirurgião da coluna, Beaumont Hospital-Royal Oak, UnaSource Surgery Center, Oakland Regional Hospital, Rochester, Mich .; BMJ, 7 de julho de 2021