Níveis elevados de testosterona têm impacto diferente na saúde de homens e mulheres

Por Steven Reinberg

Altos níveis do hormônio sexual testosterona podem desencadear diferentes problemas de saúde em homens e mulheres, revela um novo estudo.

Nas mulheres, pode aumentar o risco de diabetes tipo 2, enquanto nos homens esse risco diminui. Mas altos níveis de testosterona aumentam o risco de câncer de mama e endometrial em mulheres e câncer de próstata em homens, relataram os pesquisadores.

"Nossas descobertas dão insights exclusivos sobre os impactos da testosterona na doença. Em particular, eles enfatizam a importância de considerar homens e mulheres separadamente nos estudos, pois observamos efeitos opostos da testosterona no diabetes", disse a pesquisadora Katherine Ruth, da Universidade de Exeter no Reino Unido.

"É necessário cuidado ao usar nossos resultados para justificar o uso de suplementos de testosterona até que possamos realizar estudos semelhantes de testosterona em outras doenças, principalmente doenças cardiovasculares", explicou Ruth em um comunicado da Universidade de Cambridge.

Joel Zonszein, professor emérito de medicina da Faculdade de Medicina Albert Einstein, em Nova York, disse que há um ponto ideal dos valores normais para homens e mulheres. "Demais não é bom e pouco também é ruim", explicou. "A suplementação de testosterona é amplamente usada em homens e mulheres com valores normais, sem boas evidências de benefício. A reposição de testosterona em indivíduos verdadeiramente deficientes é outra coisa", disse Zonszein, que não participou do estudo.

Para o estudo, pesquisadores britânicos coletaram dados genéticos de mais de 425.000 homens e mulheres listados no Biobank do Reino Unido. Os pesquisadores descobriram mais de 2.500 variações genéticas associadas aos níveis de testosterona e à proteína que a liga - a globulina de ligação aos hormônios sexuais.


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Os pesquisadores verificaram seus resultados com análises de outros estudos relevantes e usaram um método de randomização para verificar se as associações entre testosterona e doença são causais.
Nas mulheres, um alto nível de testosterona estava associado a um risco aumentado de 37% para diabetes tipo 2 e um risco aumentado de 51% para a síndrome dos ovários policísticos.
Nos homens, no entanto, um alto nível de testosterona estava associado a um risco 14% menor de desenvolver diabetes tipo 2, mostraram os resultados.

"As descobertas em homens de que níveis mais altos de testosterona têm um efeito protetor e reduzem o risco de diabetes tipo 2 são novidades para mim", disse Zonszein. "Isso precisa ser demonstrado por outros estudos e seu mecanismo precisa ser elucidado".

Minisha Sood, endocrinologista do Hospital Lenox Hill, em Nova York, disse que a testosterona pode não ser tão protetora em mulheres porque se converte em estradiol, que está relacionado ao risco de câncer de mama.
"Altos níveis de testosterona em mulheres também demonstraram aumentar a gordura visceral, que está ligada aos componentes da síndrome metabólica", disse Sood.

O fato de homens com alto nível de testosterona terem menor risco de desenvolver diabetes tipo 2 provavelmente está relacionado a ter mais massa muscular magra, o que melhora a sensibilidade à insulina e reduz a probabilidade de diabetes tipo 2, disse ela.

Mas Sood não é fã de homens que usam suplementos de testosterona para afastar o diabetes. "A terapia com testosterona apresenta riscos potenciais, incluindo uma contagem alta de glóbulos vermelhos e taxas mais altas de câncer de próstata de alto grau se um homem já tiver predisposição a desenvolver câncer de próstata", disse ela.

Homens obesos ou com diabetes tipo 2 se beneficiariam mais com as mudanças no estilo de vida para melhorar os níveis de testosterona, como perda de peso, dieta saudável e exercícios.
"Essa abordagem é preferida nessa população em vez da reposição de testosterona sempre que possível", disse Sood.

O relatório foi publicado em 10 de fevereiro de 2020 na revista Nature Medicine.



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