Notícias da AHA: revertendo o pré-diabetes vinculado a menos ataques cardíacos

Por Michael Merschel

Pessoas que revertem seu pré-diabetes podem diminuir o risco de ataque cardíaco, derrame e morte, sugere um novo estudo. Com o pré-diabetes, uma pessoa apresenta níveis de açúcar no sangue superiores ao normal, mas inferiores ao limite para o diagnóstico de diabetes. Mesmo assim, as pessoas com pré-diabetes têm maior probabilidade de ter um ataque cardíaco ou derrame, descobriram estudos. O pré-diabetes pode ser revertido, e estudos menores sugerem que isso reduz o risco de desenvolver doenças cardíacas.

Mas os autores do novo trabalho, publicado terça-feira no Journal of the American Heart Association, disseram que poucas pesquisas exploraram se a reversão do pré-diabetes oferece proteção. É uma questão importante: de acordo com os dados federais mais recentes de 2016, um terço dos adultos dos EUA tinha pré-diabetes. A taxa de prevalência é um pouco maior em partes da China, onde pesquisadores do Hospital Popular de Tangshan, na província de Hebei, no norte, conduziram esta última pesquisa.

Eles analisaram um grupo de 14.231 funcionários de uma empresa de carvão, a maioria deles homens, participando de um estudo de longo prazo. O açúcar no sangue foi verificado em 2006 e novamente em 2008, e eles foram monitorados ao longo de 2017. Entre 2006 e 2008, cerca de 45% dos participantes reverteram de pré-diabetes para açúcar no sangue normal.

Cerca de 42% permaneceram os mesmos e 13% progrediram para diabetes. Após um acompanhamento médio de quase nove anos e ajuste para variáveis como índice de massa corporal (uma medida de gordura corporal) e pressão arterial, os pesquisadores descobriram que as pessoas que voltaram ao nível de açúcar no sangue normal devido ao pré-diabetes tiveram um risco 38% menor de ataque cardíaco e risco 28% menor de derrame isquêmico do que aqueles que evoluíram para diabetes. (Um acidente vascular cerebral isquêmico, causado por um coágulo, é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral.)

O risco de morrer por qualquer causa durante o período de acompanhamento foi 18% menor do que aqueles que evoluíram para diabetes. Esta é a primeira vez que a reversão do pré-diabetes foi associada a um risco substancialmente menor de ataque cardíaco e derrame, escreveram os autores. Dr. Robert Eckel, ex-presidente imediato de medicina e ciência da American Diabetes Association e ex-presidente da American Heart Association, disse que foi bom ver os benefícios cardiovasculares da reversão do pré-diabetes refletidos em um estudo que analisou um grande grupo de pessoas. Eckel, que é professor emérito de medicina na Escola de Medicina da Universidade do Colorado, também disse que o estudo tem algumas limitações inerentes.

Estudos como este, observou ele, não podem mostrar a causalidade da mesma forma que um ensaio clínico randomizado. Além disso, disse ele, o trabalho precisaria ser replicado em outro lugar para determinar se as descobertas se aplicavam a não chineses. Outros estudos com pessoas com diabetes tipo 2 descobriram que pessoas de ascendência asiática tendem a relatar níveis mais altos de derrame, enquanto as nações ocidentais têm níveis mais altos de ataque cardíaco.

Os níveis de açúcar no sangue foram verificados apenas duas vezes, usando um teste de glicose no plasma em jejum, que Eckel disse não ser a melhor medida de pré-diabetes para tal estudo. Ainda assim, disse ele, a mensagem para levar para casa o estudo é que "a reversão do pré-diabetes não apenas impede que você tenha diabetes, mas também afeta o risco de doenças cardiovasculares como parte desse benefício". Para alguém com diagnóstico de pré-diabetes, a perda de peso é fundamental, disse Eckel.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam perda de peso de 5% a 7% e prática de atividade física regular para diminuir o risco de diabetes tipo 2. "Em última análise", disse ele, "prevenir o diabetes tipo 2 e reverter para a tolerância normal à glicose é o que gostaríamos de ver se você, de fato, tem pré-diabetes." As notícias da American Heart Association cobrem a saúde do coração e do cérebro. Nem todas as opiniões expressas nesta história refletem a posição oficial da American Heart Association.

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