Por que pacientes com respiração por aparelhos podem demorar para recuperar a consciência?
Embora possa levar algum tempo para que os pacientes com COVID que são retirados dos ventiladores recuperem a consciência, um novo estudo sugere que isso não é necessariamente um mau presságio.
Em vez disso, pode ser a maneira como o corpo protege o cérebro da privação de oxigênio quando o paciente começa a se recuperar.
Os médicos devem levar em conta esses longos tempos de recuperação ao determinar o prognóstico de um paciente, disseram os pesquisadores.
“As recuperações atrasadas em pacientes com COVID-19 são muito parecidas com os casos raros que documentamos em pesquisas anteriores”, disse o coautor sênior do estudo, Dr. Weill Cornell Medicine em Nova York.
"Neste novo artigo, descrevemos um mecanismo para explicar o que estamos vendo em ambos os tipos de pacientes", disse ele em um comunicado de imprensa da Weill Cornell.
Schiff e seus colegas observaram esses atrasos pela primeira vez há mais de uma década em pacientes com parada cardíaca em coma. Esses pacientes receberam terapia de resfriamento para reduzir os danos cerebrais causados por uma perda de fluxo sanguíneo. Um paciente de 71 anos despertou após 37 dias, mas depois teve uma recuperação quase completa.
Schiff, neurologista do New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, viu despertares retardados semelhantes quando os pacientes com COVID-19 foram retirados dos ventiladores.
Cerca de um quarto dos pacientes que sobreviveram à ventilação levou 10 dias ou mais para recuperar a consciência. Isso foi mais longo se eles tivessem experimentado mais privação de oxigênio enquanto estavam no ventilador.
Evidências de que os cérebros dos pacientes podem estar se protegendo durante esses dias ou semanas podem ser encontradas em animais que podem tolerar longos períodos sem oxigênio.
Schiff observou que isso acontece em tartarugas pintadas, que podem ficar até cinco meses sem oxigênio sob gelo no inverno. Eles fazem isso ativando o mesmo sistema inibitório dentro do cérebro alvo dos anestésicos.
"Essas observações podem oferecer novos insights sobre os mecanismos de como certos anestésicos produzem inconsciência e novas abordagens para sedação na UTI e para promover a recuperação de distúrbios da consciência", disse o coautor do estudo Dr. Emery Brown, professor de anestesia na Harvard Medical. Escola.
Muitas vezes, os médicos podem recomendar a retirada do suporte de vida para pacientes que não recuperam a consciência por um longo tempo. Isso é normalmente definido em 14 dias ou menos para pacientes cardíacos. Não existem diretrizes para pacientes com COVID-19.
Os pesquisadores disseram que, desde que os pacientes não tenham lesões cerebrais, os médicos devem evitar fazer projeções negativas sobre seu potencial de recuperação.
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Escrito por: Cara Murez HealthDay Reporter