Qual cirurgia funciona melhor para artrite avançada do tornozelo?

Por Robert Preidt

Para pacientes com artrite grave do tornozelo, a substituição total do tornozelo fornece uma função melhor a longo prazo do que o tratamento cirúrgico tradicional, concluiu um novo estudo.

Os pesquisadores avaliaram os resultados em 517 pacientes com artrite de tornozelo em estágio terminal - o que significa que eles têm uma perda completa da cartilagem, resultando em contato "osso com osso" na articulação do tornozelo. O resultado é dor e rigidez.

Os pacientes tiveram artroplastia total do tornozelo (TAA) ou artrodese do tornozelo (AA).

AA, o tratamento padrão para artrite de tornozelo em estágio terminal, usa placas e parafusos para fundir os ossos do tornozelo em uma única peça. Mas TAA se tornou uma alternativa popular. No TAA, uma prótese é usada para substituir a articulação do tornozelo deteriorada, semelhante ao uso de articulações artificiais na substituição total do quadril ou joelho.

No estudo, 414 tiveram TAA e 103 tiveram a cirurgia AA padrão. Quatro anos depois, ambos os grupos tiveram melhorias em áreas-chave, de acordo com descobertas publicadas em 19 de maio no The Journal of Bone & Joint Surgery . Mas os resultados na maioria das medidas foram melhores para aqueles que tiveram TAA, incluindo função do tornozelo relatada pelo paciente para atividades da vida diária e esportes, bem como aspectos físicos da qualidade de vida.

"Ambos os tratamentos estabelecidos para a artrite em estágio terminal do tornozelo são eficazes no alívio da dor e na melhora dos resultados relatados pelo paciente", escreveram os autores. "No entanto, parece que o TAA leva a uma maior melhora na maioria das medidas de resultados relatados pelo paciente 48 meses após a cirurgia."

Uma equipe chefiada pelo especialista em pés e tornozelos, Dr. Bruce Sangeorzan, da University of Washington e VA Puget Sound Health Care System em Seattle, conduziu o estudo.

A pesquisa também descobriu que 78% dos pacientes submetidos ao TAA estavam "completamente satisfeitos" com seus resultados, em comparação com 60% dos pacientes com AA. Os pacientes que tiveram substituições de tornozelo também tiveram uma taxa menor de cirurgia de revisão: 8,7% versus 17,5%.

Os autores disseram que suas descobertas adicionam evidências que apóiam o TAA para artrite grave do tornozelo e são "altamente relevantes" para pacientes e cirurgiões que tomam decisões sobre como tratá-la.

Mais Informações

A American Academy of Orthopaedic Surgeons tem mais informações sobre artrite do pé e do tornozelo.

FONTE: The Journal of Bone & Joint Surgery, comunicado à imprensa, 19 de maio de 2021