Refluxo Gastroesofágico entenda sobre a doença

DRGE

Por Chris Woolston

DRGE é a sigla para doença do refluxo gastroesofágico, uma condição em que o ácido do estômago freqüentemente espirra no esôfago. A DRGE ocorre quando a válvula que conecta o estômago e o esôfago se torna fraca, transformando a junção em uma via de mão dupla. Porque o esôfago não está bem equipado para lidar com um líquido tão duro, DRGE, muitas vezes provoca dor e desconforto. Com o tempo, pode até causar danos permanentes.

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, 60 milhões de americanos têm sintomas de DRGE pelo menos uma vez por mês. Isso inclui o ex-lançador do Baltimore Orioles Hall of Fame, Jim Palmer, que disse que a doença afetou seu desempenho no arremesso.

Quando os pesquisadores compararam as respostas de pacientes com DRGE aos de pessoas com outras doenças, eles descobriram que alguns têm uma pior qualidade de vida do que os pacientes com sintomas da menopausa, úlcera péptica, angina ou insuficiência cardíaca congestiva. Se você está sofrendo de sintomas de DRGE, não ignore o problema. Com algumas mudanças de estilo de vida e uma pequena ajuda do seu médico, você pode manter o ácido onde ele pertence.

Quais são os sintomas da DRGE?

A maioria das pessoas com DRGE tem crises freqüentes de azia, tipicamente uma dor forte e ardente atrás do esterno que se move em direção ao pescoço. A dor geralmente inflama após as refeições (refeições especialmente grandes) e dura até duas horas.

A regurgitação ácida é outro sintoma muito comum da DRGE. Isso ocorre quando o ácido percorre todo o caminho até a garganta, deixando um gosto azedo e amargo.

Azia e regurgitação ácida são as marcas da DRGE. Se você freqüentemente sofre de algum destes sintomas, seu médico pode diagnosticar com segurança a DRGE e seguir em frente com o tratamento.

Alguns pacientes, no entanto, apresentam sintomas incomuns que tornam o diagnóstico menos certo. Você pode salivar com mais frequência do que o normal, ter dificuldade para engolir ou sentir que tem um nó na garganta. Em tais casos, seu médico pode ter que executar testes para encontrar a origem do problema.

O que causa a DRGE?

Muitos fatores diferentes podem enfraquecer a válvula entre o estômago e o esôfago, preparando o cenário para a DRGE. A comida pode desempenhar um papel em algumas pessoas. De acordo com o NIH, alimentos fritos ou gordurosos, chocolate, hortelã-pimenta, álcool e café podem diminuir a pressão na válvula esofágica, tornando o ácido do estômago mais propenso a penetrar. Você pode abrir customize asuous Reverso fumando cigarros A condição também é comum em pessoas obesas ou grávidas.

Muitos pacientes com DRGE grave também têm hérnia de hiato, uma condição na qual uma pequena porção do estômago atravessa um orifício no diafragma. Em teoria, a hérnia pode enfraquecer a válvula entre o estômago e o esôfago. No entanto, a maioria das pessoas com hérnia hiatal não tem DRGE.

O DRGE é sério?

O alívio da azia não é o único motivo para levar a DRGE a sério. Com o tempo, o ácido pode corroer o revestimento do esôfago, causando úlceras dolorosas e até sangramento. Esta condição é chamada esofagite. Em algumas pessoas, o esôfago se protege produzindo células que se parecem com células do intestino. Isso é chamado de esôfago de Barrett. Esôfago de Barrett, por sua vez, aumenta o risco de câncer do esôfago. Se você tem esôfago de Barrett, seu médico vai querer examiná-lo regularmente para detectar sinais de displasia, um precursor do câncer. Isto é feito através de um levantamento da área através de endoscopia, em que um médico desliza um tubo fino com uma pequena câmera no final da garganta para tirar fotos e amostras de biópsia.

O que posso fazer para controlar a DRGE?

Algumas mudanças de estilo de vida simples - talvez combinadas com algumas mudanças não tão simples - muitas vezes trazem grande alívio à DRGE. Mesmo que seu caso seja grave, um pouco de autoajuda pode ser um longo caminho.

Embora uma revisão de estudos clínicos mostre poucas evidências de que mudar sua dieta possa aliviar a DRGE, faz sentido evitar alimentos que pareçam aumentar sua dor de estômago. Alimentos que historicamente foram pensados ​​para causar sintomas incluem alimentos gordurosos, chocolate, alimentos e bebidas com cafeína, frutas cítricas ou sucos, produtos à base de tomate, álcool e alimentos condimentados. Coma pequenas refeições em vez de grandes, e não deite-se dentro de três horas de uma refeição. Se a azia incomodar você durante a noite, tente levantar a cabeceira da cama seis polegadas, talvez deslizando blocos de madeira sob as colunas da cama. (Colocar um travesseiro extra embaixo da cabeça provavelmente não ajudará, e pode até mesmo agravar a condição). Dormir do lado esquerdo também pode ajudar.

Algumas pessoas podem precisar fazer mudanças mais sérias em suas vidas. Se você é um bebedor pesado, DRGE é um sinal de que é hora de cortar. Embora os estudos não tenham sido claros de que parar de fumar fará com que sua DRGE desapareça, desistir traz muitos outros benefícios para a saúde. Então, se você fuma, faça o que for preciso para sair. Se você está acima do peso, perder alguns quilos pode fazer uma grande diferença. De acordo com Gary Gitnick, MD, co-chefe da divisão de doenças digestivas da Universidade da Califórnia em Los Angeles School de Medicina, recebendo 30 minutos por dia de exercício pode ajudar muito. (Em seu livro Freedom from Digestive Distress, Gitnick explica que não se sabe por que o exercício promove a função digestiva normal.) Apenas certifique-se de ir com calma em atividades que envolvem saltos ou saltos; eles podem agravar sua condição. Naturalmente, esses passos vêm com recompensas que vão muito além do tratamento do seu desconforto digestivo.

Devo tentar remédios sem receita?

Quando a DRGE aumenta, um antiácido geralmente traz alívio rápido. Mas tal alívio por si só muitas vezes não é duradouro e não é uma cura para a DRGE. Os antiácidos funcionam melhor quando tomados ao primeiro sinal dos sintomas. Com o tempo, no entanto, doses regulares de antiácidos podem causar diarréia e outros efeitos colaterais. Além disso, uma dose constante de antiácidos pode reduzir gravemente o ácido estomacal, de modo que o alimento não se decomponha e o corpo perca nutrientes valiosos.

Para evitar futuros ataques - e quebrar o seu hábito antiácido - você pode tentar um bloqueador de ácido de venda livre, como Pepcid AD, Tagamet, Zantac ou Axid. Idealmente, você deve conversar com seu médico antes de tentar qualquer um desses remédios. Se a DRGE ainda é um problema após duas semanas de auto-tratamento, não adie mais essa consulta.

Que tipo de exames meu médico fará?

Se você tem os sintomas clássicos da DRGE - azia freqüente ou regurgitação ácida - seu médico provavelmente não terá que fazer nenhum exame. Mas se houver alguma dúvida sobre a causa dos seus sintomas, o seu médico pode realizar uma radiografia de bário ou outro teste para confirmar a DRGE. Se você tem mais de 50 anos e tem DRGE há vários anos, seu médico pode usar um endoscópio para verificar o esôfago de Barrett. Se você tiver sintomas de "bandeira vermelha", como disfagia (dificuldade para engolir), perda progressiva de peso, anemia ou náuseas e vômitos recorrentes, deve procurar atendimento médico imediatamente.

Qual é o tratamento para a DRGE?

A primeira linha de defesa está mudando sua dieta e iniciando algumas das mudanças de estilo de vida sugeridas acima. Mas se essas coisas não ajudarem ou não fornecerem alívio suficiente, seu médico poderá oferecer vários tratamentos eficazes. Uma opção é um bloqueador do receptor de histamina-2 com força de prescrição, também chamado de bloqueador H2. Esses medicamentos previnem ou bloqueiam a produção de ácido estomacal. Casos mais graves geralmente exigem medicamentos conhecidos como "inibidores da bomba de prótons" que bloqueiam fortemente a produção de ácido. Os IBPs fornecem alívio rápido dos sintomas e ajudam a curar úlceras no esôfago na maioria dos pacientes.

Medicamentos prescritos para DRGE são geralmente seguros e fáceis de tomar. Alguns pacientes desenvolvem dores de cabeça ou diarréia. Efeitos colaterais menos comuns incluem náusea, gases, dor abdominal, constipação e boca seca.

Se os medicamentos não conseguirem controlar a azia, ou se os seus sintomas voltarem a rugir assim que você parar de tomar os medicamentos, a cirurgia pode ser sua melhor chance de alívio. A cirurgia também pode ser necessária se você tiver danos formidáveis ​​ao esôfago, esofagite grave, esôfago de Barrett ou outras complicações. A cirurgia pode ser útil em alguns casos, embora sua eficácia a longo prazo seja incerta. De acordo com as diretrizes publicadas no American Journal of Gastroenterology, quanto mais experiência seu cirurgião tiver no procedimento, maiores serão as chances de um bom resultado.

O tipo mais comum de operação fortalece a válvula entre o estômago e o esôfago. A cirurgia também pode reparar hérnias hiatais graves. Estas operações podem ser realizadas por laparoscopia - usando instrumentos cirúrgicos finos inseridos através de uma pequena incisão. Este tipo de operação mantém o tempo de dor e recuperação no mínimo.

Referências

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National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Heartburn, Gastroesophageal Reflux (GER), and Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).

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Gitnick, Gary MD with Cooksey, Karen, Freedom from Digestive Distress, Three Rivers Press..

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