COVID-19 agora está associado a derrames em pacientes jovens

Por Dennis Thompson

O COVID-19 pode aumentar o risco de derrame em adultos jovens e de meia-idade, com coágulos sanguíneos ligados a vírus causando sérios danos ao cérebro, alertam os médicos.

Já se espalhou a notícia de que o novo coronavírus parece aumentar a coagulação em alguns pacientes, dizem os especialistas.

Agora, uma série de cinco casos no Sistema de Saúde Mount Sinai, na cidade de Nova York, indica que esses coágulos podem causar derrames em pacientes jovens, de acordo com um novo relatório publicado na edição de 28 de abril do New England Journal of Medicine.

Os casos ocorreram durante um período de duas semanas, de 23 de março a 7 de abril. Os pacientes tinham idades entre 33 e 49 anos, e todos tinham COVID-19 positivo quando compareceram ao hospital para atendimento, disseram os pesquisadores do Monte Sinai.

A mais nova, uma mulher de 33 anos, desenvolveu dormência e fraqueza no lado esquerdo ao longo de um dia, depois de sofrer tosse, dor de cabeça e calafrios por uma semana, informou o relatório.

A mulher deu positivo para COVID-19 e os médicos encontraram um coágulo sanguíneo em uma artéria cerebral. Ela foi tratada com anticoagulantes e medicamentos anticoagulantes e, após 10 dias, foi liberada para um centro de reabilitação.

O principal autor do relatório, Dr. Thomas Oxley, falou ao Washington Post sobre o tratamento de outro paciente no relatório, um homem de 44 anos.

Oxley, um neurologista intervencionista do Hospital Mount Sinai Beth Israel, em Nova York, disse que enquanto trabalhava gentilmente para remover um grande coágulo de sangue do cérebro do homem, viu novos coágulos se formando em tempo real ao redor dele.

Dois outros grandes sistemas médicos, os hospitais Thomas Jefferson University, na Filadélfia, e a NYU Langone Health, na cidade de Nova York, também estão relatando derrames relacionados ao COVID, segundo o Post.

Esses centros disseram que 12 de seus pacientes com derrames causados ​​por coágulos tinham COVID-19; 40% deles tinham menos de 50 anos e tinham poucos ou nenhum fator de risco para AVC.

Outros centros médicos estão à procura de derrames relacionados ao COVID, mas não encontraram nenhum padrão comum, disse o Dr. Fadi Nahab, professor associado de neurologia e pediatria da Escola de Medicina da Universidade Emory, em Atlanta.

"É definitivamente razoável que o coronavírus possa ter um impacto no risco de sofrer um derrame. Percebemos que há definitivamente um risco aumentado de coagulação associado ao vírus, que normalmente não é observado em outras infecções virais", disse Nahab.

No entanto, Nahab disse que ele e seus colegas encontram mais coágulos nas veias e pernas associados ao COVID-19, ou coágulos nos pulmões.

"Não está claro para mim neste momento se o COVID-19 está definitivamente aumentando a taxa de AVC, com base nesses pequenos números", disse Nahab.

O Dr. Mark Harrigan, do Centro de Stroke da Universidade do Alabama-Birmingham, disse que os enfermeiros compartilharam relatórios pessoais de coagulação do sangue relacionada ao COVID-19.

"Eles dizem que pacientes com COVID-19 intubados com doença avançada parecem ter sangue mais forte e mais volumoso", disse Harrigan.

Mas não houve aumento relacionado ao COVID nos casos de AVC em seu hospital, que trata de 2.000 ataques por ano, dada a sua localização na "fivela do cinto de AVC no sudeste dos Estados Unidos", disse Harrigan. "De fato, tivemos uma redução de 50% no volume de AVC no último mês", disse ele que também suspeita que essa tendência também esteja relacionada ao COVID, mas de uma maneira diferente - as pessoas não procuram tratamento médico para sintomas de acidente vascular cerebral porque têm medo de serem infectadas com o coronavírus no hospital.

Foi o que aconteceu com a paciente de 33 anos do sexo feminino, Mount Sinai, em Nova York. Os médicos relatam que ela demorou a procurar atendimento de emergência por medo do COVID-19.

Este é um problema real, porque cada segundo extra que um derrame persiste significa mais perda de cérebro para o paciente, disse Nahab.

"Estamos vendo claramente que os pacientes chegam às salas de emergência mais tarde, após os sintomas do derrame, do que normalmente. Muitos pacientes, mesmo que estejam com sintomas de derrame, têm muito medo de ligar para o 911 ou ir para a sala de emergência por medo de receber o vírus", disse ele.

Nahab e Harrigan incentivam as pessoas a procurar tratamento imediato para sintomas de derrame. "O AVC é tão devastador e o tratamento é tão importante para começar cedo", disse Nahab.

Mais Informações
A Stroke Alliance of Europe tem mais sobre a importância do tratamento rápido do AVC.