Dietilestilbestrol (DES): conheça os riscos à saúde

Entenda os Riscos da Exposição ao Dietilestilbestrol (DES)

Dietilestilbestrol (DES)

Por Joy Rothke

O que é DES?

DES é a abreviação de dietilestilbestrol, um estrogênio sintético comumente prescrito para ajudar a prevenir abortos e outros problemas com a gravidez durante os anos de 1938 a 1971. Antes da droga ser retirada do mercado em 1971, cerca de 5 milhões a 10 milhões de mulheres nos Estados Unidos e a Europa tinham aceitado.

A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos recomendou sua remoção em 1971, depois que estudos ligaram a doença a uma forma rara de câncer. A maioria dos médicos neste país parou de prescrever a droga naquele momento, mas em algumas partes da Europa o DES ainda era prescrito até o final dos anos 70 e até o início dos anos 80.

Quais são os riscos associados a este medicamento?

As filhas DES (o termo usado para mulheres cujas mães tomaram DES durante a gravidez) estão em maior risco de problemas de saúde, mas as mães DES (as mulheres que tomaram a droga) e os filhos DES também podem ter complicações.

As filhas do DES têm um risco aumentado de infertilidade, gravidez ectópica, aborto espontâneo, irregularidades menstruais e trabalho de parto prematuro. Vinte e cinco a 40% das filhas de DES sofrem anormalidades estruturais do útero, do colo do útero ou da parte superior da vagina. Eles são mais propensos, por exemplo, a ter um útero em forma de T ou pequeno; eles também têm uma chance maior de desenvolver um capuz cervical, um crescimento no colo do útero que geralmente não requer tratamento, mas dificulta o uso de um diafragma para controle de natalidade. As filhas do DES também têm um risco acima da média de desenvolver um câncer raro chamado adenocarcinoma de células claras vaginais. (Este risco ainda é bastante baixo, no entanto - apenas um em 1.000).

Mães DES têm um risco elevado de câncer de mama, talvez 30 por cento maior do que o de outras mulheres. DES filhos têm um risco aumentado de cistos epididimários, ou crescimentos não cancerosos, nas costas dos testículos. Eles também podem ter um risco aumentado de outras anormalidades genitais, incluindo hipospádia (uma abertura mal posicionada do pênis) ou um pênis menor que o normal. No entanto, a evidência desses riscos é inconclusiva.

Um estudo descobriu que mesmo netas de mulheres que tomaram DES podem sofrer um risco pequeno, mas acima da média, de adenocarcinoma de células claras vaginais. No entanto, um pequeno estudo de acompanhamento não encontrou tais riscos. Um estudo separado na Holanda descobriu que a hipospádia era 20 vezes mais frequente entre filhos de filhas de DES do que entre a população geral.

O que é adenocarcinoma de células claras?

É um câncer cervical ou vaginal raro que afeta mais comumente mulheres jovens (de 15 a 20 anos). Pode ser tratado apenas se for pego nos estágios iniciais de desenvolvimento. Para parar o câncer, as mulheres geralmente devem fazer uma histerectomia radical (remoção do útero, trompas de falópio e ovários), juntamente com uma remoção parcial ou total da vagina, o que requer reconstrução. O câncer de células claras era ainda mais raro antes do uso de DES; De fato, foi o aumento no número de casos desse tipo de câncer que primeiro alertou a comunidade médica para os problemas associados aos DES.

O que devo fazer se tomar o DES?

Se você é uma mãe que tomou DES, certifique-se de que seus filhos (não importa quantos anos eles são) são regularmente examinados e testados para problemas associados com a droga. Por causa de seu risco aumentado de câncer de mama, você deve fazer exames anuais de mama e mamografia, além de verificar se há caroços todos os meses.

O que devo fazer se minha mãe tomou DES?

Se você souber ou suspeitar que sua mãe tomou DES, pergunte ao seu médico para lhe dar um exame DES. Esta triagem inclui:

• Um exame visual da vagina e do colo do útero para anormalidades específicas
• Papanicolau vaginal (o teste vaginal verifica todos os quatro quadrantes da vagina)
• Um exame físico (palpação) das paredes da vagina, útero, colo do útero e ovários para verificar se há nódulos
• Coloração com iodo do colo do útero e da vagina para verificar se há tecidos anormais ou tumores anormais não cancerosos do tecido glandular
• Você também pode querer fazer uma biópsia do colo do útero para verificar se há câncer.

Os exames de DES geralmente custam pelo menos US $ 200 e não são cobertos por todos os planos de seguro; além disso, muitos médicos não foram treinados para realizar esse exame. Se o seu médico regular não estiver familiarizado com ele, entre em contato com um dos grupos de defesa do consumidor para pessoas afetadas pelo DES, e peça um encaminhamento a um médico que seja.

Além de obter um exame DES, você precisa estar ciente dos problemas que podem ocorrer se você engravidar. Embora a maioria das filhas de DES possa conceber e levar uma criança a termo, elas são mais suscetíveis a abortos, parto prematuro e gravidez tubária do que outras mulheres. Converse com seu médico sobre essas possíveis complicações.

Você também deve fazer exames pélvicos anuais, incluindo um exame de Papanicolau, devido ao risco maior do que a média de câncer vaginal de células claras. Embora os estudos não tenham encontrado um aumento no risco de câncer de mama para as filhas de DES, alguns especialistas recomendam que eles sejam vigilantes quanto a fazer autoexames mensais e fazer mamografias anuais depois que atingirem a idade de 40 anos.

Se você é um filho de DES, ficará feliz em saber que a maioria dos homens expostos ao DES antes do nascimento não tem problemas de saúde. Há um risco aumentado de problemas com os órgãos genitais, no entanto, que vão desde irregularidades inofensivas até condições que podem necessitar de tratamento. Como os cistos testiculares não cancerosos são a anormalidade mais comum, certifique-se de fazer exames mensais de seus testículos e relatar imediatamente qualquer problema ao seu médico. Você não precisa ter cistos não cancerosos tratados a menos que sejam dolorosos.

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Referências

Centro para Controle de Doenças. Atualização de DES para consumidores, fornecedores de serviços de saúde e parceiros de atualização de DES. 2010

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Centros de Controle de Doenças. Potenciais Riscos à Saúde para a Terceira Geração (Filhos DES Filhas e Filhos) .M

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