Dor nas costas em crianças e adolescentes: entenda

Dor nas costas em crianças e adolescentes

Por Laurie Udesky

Qualquer pessoa que tenha passado tempo com crianças sabe que algumas delas podem se dobrar em posições que desafiam a lógica. Um adolescente pode não pensar em cair em divisões na frente da televisão. Uma criança com flexibilidade extra pode adorar impressionar seus amigos dobrando o polegar até o pulso.

Destreza é uma coisa boa. Mas pode ir longe demais, mesmo em crianças. Crianças e adolescentes podem acabar com dores crônicas nas costas por várias razões, incluindo lesões de esportes ou estresse excessivo nas articulações. Em casos raros, eles podem nascer com problemas na coluna vertebral. Seja qual for a causa, é importante reconhecer os sinais de um problema.

O que coloca estresse nas costas das crianças?

Algumas crianças podem se esforçar para não carregar seus livros escolares. Uma pesquisa com 1126 estudantes de 12 a 18 anos publicada na revista Spine descobriu que a dor lombar crônica estava associada ao peso de suas mochilas escolares. Um estudo posterior no mesmo jornal descobriu que carregar sacolas escolares em apenas um ombro também pode desempenhar um papel na dor lombar.

No entanto, um estudo da Universidade de Michigan sugeriu que, em vez de mochilas com excesso de peso, o problema pode ser crianças com excesso de peso. Pesquisadores do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan pediram às escolas de ensino fundamental e médio da 184 para descrever o uso de mochilas e para relacionar qualquer problema com dor nas costas. Mais tarde, os pesquisadores pesaram as crianças e suas mochilas. Cerca de um terço dos estudantes queixaram-se de dor nas costas, mas outras crianças cujas mochilas pesavam quase iguais ficaram livres de dor. Isso levou os pesquisadores a acreditar que estar acima do peso ou fora de forma pode ser mais um problema para as crianças do que carregar uma mochila pesada.

Ainda assim, aliviar a carga que as crianças carregam não é uma má ideia. Uma pequena mochila com uma cinta de quadril distribuirá o peso de maneira mais uniforme. Embalar itens mais pesados ​​perto das costas e incentivar seu filho a usar as duas alças sobre os ombros também minimizará a possibilidade de tensão, de acordo com um livro publicado pela Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Embora não haja diretrizes oficiais sobre quanto peso o seu filho deve carregar, as estimativas variam entre 10 e 20% do peso corporal. Você também pode dar o passo óbvio: pergunte ao seu filho se o pacote é muito pesado, ou observe se ele está inclinado para frente ou arqueando as costas para compensar o peso.

Quando a flexibilidade excessiva se torna um problema

Pode ser uma surpresa, mas a flexibilidade excessiva é comum em crianças e pode colocá-las em maior risco de sofrer ou ferir suas costas, de acordo com Mary Rimsza, MD, pediatra e diretora da Health for Arizona State University.

"Se eles conseguirem colocar o polegar no antebraço, os joelhos além da linha reta, as palmas das mãos no chão e as costas flexíveis, podem estar em maior risco de problemas nas costas", diz Rimsza. A razão, explica ela, é que essa super flexibilidade é resultado de articulações super flexíveis, que são mais vulneráveis ​​a lesões. Isso não significa que seu filho não pode gostar de atletismo, você pode apenas ter que estabelecer limites: "Se um professor de dança quer que seus filhos façam as contorções, diga a ela que não, eles não vão fazer isso, e tente desencorajar seu filho de se mostrar para os amigos ".

Quais são as lesões nas costas comuns dos esportes?

Se seu filho adolescente é atlético e envolvido em esportes, a dor nas costas pode ser um sinal da chamada fratura por estresse em um dos ossos da região lombar. Uma fratura por estresse, também chamada de lesão por estresse, é uma pequena fissura na superfície de um osso. É causada por movimentos repetidos que colocam estresse na parte inferior das costas, explica John Sarwark, MD, professor de cirurgia ortopédica no Northwestern University Medical Center, em Chicago.

"Se uma ginasta faz caminhadas ou hiperextensões das costas repetitivamente, pode causar uma lesão por esforço. É como pegar um cabide de arame e dobrá-lo para frente e para trás várias vezes", diz Sarwark. Os sintomas típicos de lesões causadas pelo estresse são a dor na região lombar que parece uma tensão muscular. Seu filho pode sentir dor mais agudamente ao se sentar ou se dobrar para trás. Normalmente, tomar medicamentos anti-inflamatórios como o ibuprofeno e evitar esportes até que os sintomas desapareçam é suficiente para permitir que as costas do seu filho se recuperem. Se essas medidas não funcionarem, seu médico pode sugerir fisioterapia.

Mas a boa notícia é que você pode ajudar a evitar que seu filho sofra uma lesão por estresse, fazendo com que ela seja avaliada anualmente por um médico antes de participar de esportes, diz Sarwark. Seu médico deve testar os isquiotibiais apertados ou a perda de mobilidade na região lombar e no joelho. A fisioterapia ou os exercícios de alongamento feitos sob medida para o seu filho podem mantê-lo saudável e prevenir uma lesão por estresse.

E quanto a problemas na coluna do meu filho?

Em casos raros, uma criança pode nascer com distúrbios da coluna vertebral ou desenvolvê-los mais tarde na infância. Às vezes, problemas nas costas aparecem em torno da puberdade, quando a coluna está passando por um surto de crescimento. Uma das condições mais comuns é a escoliose, uma anormalidade da coluna que causa uma curva exagerada lateral ou em forma de "S". A escoliose é mais comum em meninas do que em meninos, e normalmente não é dolorosa. No entanto, se a curva for severa, seu médico pode recomendar que seu filho use uma órtese escondida para evitar que a curva se torne mais pronunciada à medida que ela cresce. (Se o seu filho tiver escoliose, os ombros ou a cintura podem parecer irregulares ou ela pode se inclinar para um lado).

De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, a postura cronicamente pobre durante a adolescência pode, em casos raros, esticar os ligamentos e dar origem a um dorso curvo ou ligeiramente inclinado, uma condição denominada cifose. É corrigível através do exercício, raramente causa dor e é mais comum em meninas adolescentes.

A doença de Scheuermann é outro tipo de coluna curva que também aparece durante a adolescência. Ao contrário da escoliose, a doença de Scheuermann é mais comum em meninos do que em meninas e é mais grave. Essa condição é uma doença de desenvolvimento causada quando a vértebra não cresce normalmente, causando a formação de discos nas costas ou hérnia. A cifose de Scheuermann é diferenciada da cifose ligada à postura pela radiografia, que revela os irregulares discos irregulares em forma de cunha na coluna vertebral; Além disso, a curva na coluna é maior que 40 graus.

A cifose de Scheurmann pode causar dor moderada a intensa. Na maioria dos casos, a medicação para dor e a fisioterapia ajudam. Uma criança não superará a curva, mas uma cinta de costas pode diminuir a curvatura ou impedir que ela piore. Em casos raros, se a curva for extrema, a cifose de Scheurmann é tratada com cirurgia corretiva.

Quais são as causas menos comuns de dor nas costas?

A dor nas costas também pode ser um sinal de um problema não relacionado à coluna vertebral. Problemas renais podem causar dor lombar, em ambos os lados da coluna vertebral. Normalmente, seu filho também teria micção difícil ou dolorosa, de acordo com Rimsza.

Infecções por estafilococos também podem causar sintomas de dor nas costas, diz Rimsza. Neste caso, a criança geralmente terá febre e sensibilidade pronunciada em uma determinada área das costas. Isso requer tratamento médico imediato.

Em casos muito raros, a dor nas costas pode ser causada por um tumor. Antes de iniciar um programa de tratamento para a dor nas costas de uma criança, os médicos farão testes para descartar infecções, fraturas e câncer.

Como posso manter as costas do meu filho saudáveis?

Lembre seus filhos de se endireitarem. Certifique-se de que a mochila do seu filho não esteja sobrecarregada. E, diz Rimsza, se a dor nas costas está mantendo seu filho acordado durante a noite, acordando-a do sono ou interferindo nas atividades diárias, consulte um médico.
Eduque-se sobre lesões esportivas. Por exemplo, crianças com menos de 6 anos nunca devem brincar em um trampolim, e mesmo aquelas com mais de 6 anos devem sempre ter um adulto presente quando houver alguém nele.
Supervisione seu filho quando ele estiver brincando em balanços ou outro equipamento de playground. Ensine-a a não andar ou correr na frente ou atrás dos balanços - ou ficar de pé sobre eles.
Segurança do estresse quando seu filho adota um novo esporte. Por exemplo, uma criança que começa a esquiar, patinar ou praticar snowboard deve ter aulas para aprender uma boa técnica, incluindo a maneira correta de cair.
Vista-se. Crianças andando de bicicleta ou andando de scooters devem sempre usar capacetes. Para esportes de contato, as crianças devem usar capacetes, além de máscaras faciais e protetores bucais. Skatistas e skatistas devem ter um capacete além dos protetores de pulso e joelho.
Finalmente, os cintos de segurança e assentos de segurança para crianças são a melhor proteção para as crianças que andam em carros. Bebês e crianças pequenas devem ter seus próprios assentos de segurança para crianças. E os protestos de lado, as crianças devem sempre sentar no banco de trás até os 13 anos de idade.

Referências

Dr. Mary Rimsza, a pediatrician in general practice and the director of health at Arizona State University in Tempe, Arizona
Viry, P, Creveuil C, et al "Nonspecific back pain in children. A search for associated factors in 14-year-old schoolchildren," Rev Rhum Engl Ed 66(79):381-8

Kyphosis. American Academy of Orthopedic Surgeons.

Interview with Dr. John Sarwark, professor of orthopaedic surgery, division of pediatric orthpedic surgery, Northwestern University Center, Chicago, Illinois.

Negrini, S and Carabalona, R. Backpacks on! Schoolchildren's perceptions of load, associations with back pain and factors determining the load. Spine 27 (2): 197-195.

American Academy of Pediatrics online fact sheet. Back to School tips: Backpack Safety.

Children's Hospital of Pittsburgh. For Kids: Trampolines, Playgrounds, Skiing, & Snowboarding and Kids in Cars. Online fact sheets.

University of Michigan Health System. Press Release. Kids' backpacks may not cause back pain after all. .

Sheir-Neiss, GI, et al. The association of backpack use and back pain in adolescents. Spine 28(9): 922-30.

Skoffer, B. Lower back pain in 15- to 16-year old children in relation to school furniture and carrying of the school bag. Spine 32(24): E713-7.