Máscara de CPAP ajuda pacientes com apneia obstrutiva do sono leve
Melhor qualidade de vida observada em três meses naqueles que receberam CPAP, além do tratamento padrão
Entre os pacientes com apneia obstrutiva do sono leve (AOS), a qualidade de vida é melhorada em três meses para aqueles que recebem terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) mais cuidados padrão em comparação com o tratamento padrão sozinho, de acordo com um estudo publicado on-line em 2 de dezembro no The Lancet Medicina Respiratória.
Alison J. Wimms, Ph.D., da Universidade de Sydney, e colegas designaram aleatoriamente 233 participantes com AOS leve para receber terapia CPAP mais cuidados padrão (aconselhamento sobre higiene do sono) ou apenas cuidados padrão.
Com base nos 90 por cento dos pacientes que completaram o teste, os pesquisadores descobriram que a pontuação de vitalidade aumentou significativamente com um efeito de tratamento de uma média de 10,0 pontos após três meses de CPAP versus tratamento padrão sozinho. Usando uma estimativa mais conservadora, a análise da análise de covariância da última observação realizada, o escore de vitalidade também aumentou significativamente, com um efeito do tratamento de uma média de 7,5 pontos após três meses de CPAP versus tratamento padrão isolado.
"Esses resultados destacam a necessidade de profissionais e provedores de saúde considerarem o tratamento para pacientes com apneia obstrutiva do sono leve", escrevem os autores.
PESQUISA
A base de evidências para o tratamento da apneia obstrutiva do sono leve é limitada e as definições de gravidade da doença variam. O estudo MERGE investigou a eficácia clínica da pressão positiva contínua nas vias aéreas em pacientes com apneia obstrutiva do sono leve.
Métodos
MERGE, um estudo multicêntrico, paralelo e controlado randomizado recrutou pacientes (≥18 anos a ≤80 anos) com apneia obstrutiva do sono leve (índice de apneia-hipopneia [IAH] ≥5 a ≤15 eventos por hora usando a pontuação AASM 2007 ou AASM 2012 critérios) de 11 centros de sono do Reino Unido. Os participantes foram designados (1:1) para 3 meses de pressão positiva contínua nas vias aéreas mais cuidados padrão (aconselhamento do sono), ou apenas cuidados padrão, por randomização gerada por computador; nem os participantes nem os pesquisadores estavam cegos. O desfecho primário foi uma mudança na pontuação na escala de vitalidade do questionário Short Form-36 na população com intenção de tratar de pacientes com apneia obstrutiva do sono leve diagnosticada usando os critérios de pontuação da American Academy of Sleep Medicine 2012. O estudo está registrado no ClinicalTrials.gov, NCT02699463.
Descobertas
Entre 28 de novembro de 2016 e 12 de fevereiro de 2019, 301 pacientes foram recrutados e randomizados. 233 tinham apneia obstrutiva do sono leve usando os critérios AASM 2012 e foram incluídos na análise de intenção de tratar: 115 foram alocados para receber pressão positiva contínua nas vias aéreas e 118 para receber cuidados padrão. 209 (90%) desses participantes completaram o estudo. O escore de vitalidade aumentou significativamente com um efeito de tratamento de uma média de 10,0 pontos (IC 95% 7,2-12,8; p<0,0001) após 3 meses de pressão positiva contínua nas vias aéreas, em comparação com o tratamento padrão sozinho ( 9·2 pontos [6·8 a 11·6] vs −0·8 pontos [–3·2 a 1·5]). Usando a análise ANCOVA de última observação realizada, uma estimativa mais conservadora, o escore de vitalidade também aumentou significativamente com um efeito de tratamento de uma média de 7,5 pontos (IC 95% 5,3 a 9,6; p<0 ·0001) após 3 meses de pressão positiva contínua nas vias aéreas, em comparação com o tratamento padrão isolado (7,5 pontos [6,0 a 9,0] vs 0,0 pontos [–1,5 a 1,5]). Três eventos adversos graves ocorreram (um alocado para o grupo de pressão positiva contínua nas vias aéreas) e todos não estavam relacionados à intervenção.
Interpretação
3 meses de tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas melhoraram a qualidade de vida em pacientes com apneia obstrutiva do sono leve. Esses resultados destacam a necessidade de profissionais e profissionais de saúde considerarem o tratamento para pacientes com apneia obstrutiva do sono leve.
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Fonte: The Lancet - Medicina Respiratória