Nova esperança para uma condição cardíaca rara
Por Steven Reinberg
Um novo estudo descobriu que um medicamento experimental pode melhorar a função cardíaca em pessoas com uma condição chamada cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
A cardiomiopatia hipertrófica é um espessamento do músculo cardíaco que pode obstruir o fluxo sanguíneo. A nova droga, mavacamten, melhora a estrutura do coração, reduz a rigidez do músculo cardíaco e restaura o movimento normal da válvula mitral, disseram os pesquisadores. A válvula mitral separa as duas câmaras do lado esquerdo do coração.
"O uso de mavacamten como terapia específica para uma doença seria um avanço significativo na terapia para essa população", disse a pesquisadora principal, Dra. Sheila Hegde, especialista em medicina cardiovascular do Hospital Brigham and Women's, em Boston.
Mas "ainda não foi aprovado, nem foi comparado a outros tratamentos em um estudo clínico", observou ela.
Atualmente, o tratamento da cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva depende do alívio dos sintomas. Neste ensaio clínico de fase 3, o mavacamten não apenas aliviou os sintomas, mas ajudou a melhorar as causas subjacentes da doença.
"Mavacamten é um medicamento de primeira classe [inibidor da miosina] projetado para atingir as proteínas do músculo cardíaco que aumentam a contratilidade do coração, uma das marcas registradas dos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica sintomática", disse Hegde.
O teste foi pago pela MyoKardia Inc., sediada na Califórnia, fabricante do mavacamten.
Cerca de 1 em 500 pessoas sofrem de cardiomiopatia hipertrófica, que é causada por genes no músculo cardíaco que fazem com que as paredes do ventrículo esquerdo (câmara inferior esquerda) se contraiam com mais força e engrossem mais do que o normal.
Especificamente, a parede entre as câmaras do coração fica mais espessa e as paredes da câmara que bombeia o sangue ficam rígidas.
Esse espessamento e enrijecimento podem bloquear ou reduzir o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo do coração para a aorta, que envia sangue por todo o corpo.
Os tratamentos para a cardiomiopatia hipertrófica se concentram no alívio da dor no peito e falta de ar (especialmente com esforço físico), fadiga, ritmos cardíacos anormais, tonturas, desmaios e inchaço nos tornozelos, pés, pernas, abdômen e veias do pescoço.
Este último ensaio comparou o mavacamten com um placebo em 244 pacientes, com idade média de 58 anos.
Após 30 semanas, aqueles que tomaram o medicamento tiveram melhora significativa no fluxo sanguíneo através do coração, capacidade de exercício e sintomas.
"Uma vez que o mavacamten foi estudado apenas em pacientes no estudo de fase 3 por 30 semanas, há um estudo de extensão de longo prazo em andamento para ajudar a fornecer mais detalhes sobre o impacto de longo prazo na estrutura e função do coração", disse Hegde.
As descobertas foram programadas para serem apresentadas de 13 a 17 de novembro no encontro anual virtual da American Heart Association.
O Dr. Gregg Fonarow, chefe interino da divisão de cardiologia da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, disse que a cardiomiopatia hipertrófica resulta em morbidade substancial e é difícil de controlar.
“Apesar dos medicamentos disponíveis atualmente, muitos pacientes têm limitações funcionais e sintomas incapacitantes”, disse Fonarow, que não estava envolvido no estudo. “Esta terapia parece representar um avanço importante no tratamento de pacientes com cardiomiopatia hipertrófica e pode preencher uma necessidade não atendida muito importante”.
Pesquisas apresentadas em reuniões devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em um periódico médico revisado por pares.