Poluição atmosférica pode prejudicar pessoas com insuficiência cardíaca

Por Suprevida

Um estudo concluiu que a poluição do ar pode ser prejudicial à saúde do coração. Para pessoas que já vivem com insuficiência cardíaca, novas pesquisas mostram que isso pode reduzir significativamente suas vidas.
Pessoas com insuficiência cardíaca que são expostas a níveis de poluição do ar que excederam os padrões federais da Agência de Proteção Ambiental perdem mais de 3/4 de um ano de vida, segundo um estudo publicado. Isso é substancial, dizem os pesquisadores, dado que as pessoas com insuficiência cardíaca têm uma expectativa de vida mediana de menos de cinco anos.

"O mais surpreendente para mim foi o quão forte foi a associação que observamos. Era muito mais forte do que o que teria sido observado na população em geral", disse Cavin Ward-Caviness, principal autor e investigador principal da EPA.
O estudo, publicado no Journal of American Heart Association, examinou os registros de saúde de 23.302 pacientes diagnosticados com insuficiência cardíaca entre julho de 2004 e dezembro de 2016. Eles foram acompanhados de um ano após o diagnóstico até a morte ou o final do período do estudo.

Pesquisadores há anos estudam os efeitos da inalação de partículas e gases nocivos em populações saudáveis. Em 2004, a American Heart Association emitiu uma declaração científica concluindo que a exposição à poluição do ar contribui para doenças cardiovasculares e morte. Uma atualização de 2010 elaborada sobre esses riscos, que incluem ataque cardíaco, derrame, arritmia e insuficiência cardíaca.

Um estudo de 2018 da revista AHA Circulation descobriu que pessoas saudáveis expostas a níveis baixos de poluição do ar ao longo de alguns anos desenvolveram câmaras cardíacas aumentadas, um precursor comum da insuficiência cardíaca.

Mas até agora, os pesquisadores não estudaram os efeitos em pessoas que já vivem com um diagnóstico de insuficiência cardíaca.
Mais de 6 milhões de adultos nos Estados Unidos vivem com insuficiência cardíaca, número que deve atingir quase 8 milhões em 2030 à medida que a população envelhece. Os pesquisadores preveem que 1 em cada 5 pessoas nos EUA desenvolverão insuficiência cardíaca ao longo da vida.

"Esta é uma população que não foi estudada", disse Ward-Caviness. "Essas informações podem ser úteis, pois fornecemos informações aos profissionais de saúde para ajudar seus pacientes a tomar decisões sobre a redução de seus riscos".

"Este estudo confirma o fato de que, entre adultos suscetíveis, mesmo os níveis de poluição do ar que atendem às diretrizes de qualidade do ar ainda apresentam riscos significativos à saúde", disse o Dr. Robert D. Brook, professor de medicina cardiovascular da Universidade de Michigan, em Ann Arbor, que não estava envolvido no estudo. "Portanto, precisamos continuar nos esforçando para atender a esses padrões e, de fato, reexaminar os benefícios em potencial para melhorar ainda mais a qualidade do ar e proteger a saúde pública da melhor maneira".

A EPA descreve os riscos associados à poluição do ar em seu site - especialmente partículas finas, uma mistura de pequenas partículas e gotículas de fumaça e neblina que podem ser prejudiciais quando inaladas. Além do risco de derrame e ataque cardíaco, essas partículas podem causar parada cardíaca entre pessoas que possuem desfibriladores cardíacos internos. A função elétrica do coração pode ser interrompida pelo material particulado, levando a ritmos anormais.

Brook, que presidiu as duas declarações científicas da AHA sobre poluição do ar, disse que existem algumas medidas que as pessoas em risco podem considerar tomar para limitar sua exposição, como o uso de um filtro de ar interno, reduzindo o tempo gasto no trânsito, seguindo as recomendações de atividades no índice diário de qualidade do ar e na redução do uso de lareira e fogão a lenha. Embora essas sejam abordagens práticas, disse Brook, elas também precisam de mais estudos para testar seus benefícios à saúde.

O estudo também lança luz sobre os níveis de vulnerabilidade à poluição do ar com base nos subtipos de insuficiência cardíaca. Por exemplo, aqueles com fração de ejeção preservada - quando o coração bombeia normalmente, mas suas câmaras inferiores, os ventrículos, não relaxam como deveriam - tiveram maior mortalidade, disse Ward-Caviness.

"Isso aponta para a necessidade de categorizar (clinicamente) indivíduos e entender seu risco personalizado para o meio ambiente", afirmou.

Algumas informações comportamentais focadas no indivíduo, como o fumo, costumam ser limitadas nos registros eletrônicos de saúde e, portanto, não foram incluídas no estudo. Estudos futuros precisarão incluir esses dados. Os pacientes também poderiam ter sido atendidos em outros hospitais, portanto as datas do diagnóstico podem não ser certas. Além disso, essa coorte em particular não era geograficamente diversa - os participantes eram principalmente de áreas urbanas da Carolina do Norte.

Essas descobertas, disse Ward-Caviness, representam o começo do que os pesquisadores esperam que seja um corpo de conhecimento em expansão. O próximo passo é estudar as internações por 30 dias, que contribuem para os custos nacionais de assistência médica. Ele disse que eles também gostariam de estudar outras populações de pacientes.

"Pacientes com insuficiência cardíaca são alguns dos pacientes cardíacos mais doentes que você encontrará, mas sabemos muito pouco sobre o risco à saúde ambiental", disse Ward-Caviness. "É importante continuar estudando essa população para aprender a educar melhor os pacientes e os profissionais de saúde que cuidam deles".