Pré-natal: entenda a importância do acompanhamento

Estou Grávida – Meus Primeiros Três Meses de Gestação

Visitas Pré-natais do Primeiro Trimestre

Por Melanie Haiken, M.J.

Uma das primeiras ligações que você fará quando suspeitar que está grávida é do seu médico de família ou obstetra.

Se você teve um teste de gravidez positivo logo após uma possível concepção, alguns médicos podem pedir que você adie o agendamento de sua primeira consulta pré-natal por algumas semanas até que sua gravidez esteja bem estabelecida. Outros podem querer vê-lo imediatamente. Enquanto isso, você pode começar a pensar em todas as perguntas que quiser fazer - anotá-las quando pensar nelas e trazer a lista com você! Veja o que seu médico fará durante esta visita.

Calcule sua data de parto

Se você sabe o dia em que seu último período começou, seu médico pode usar isso para calcular sua data de parto. Ela provavelmente também perguntará se seus ciclos são regulares, pois isso pode afetar a confiabilidade dos cálculos. Estabelecer sua data de vencimento no início da gravidez permite que seu médico ou parteira monitore o crescimento do bebê o mais próximo possível e interprete os resultados do laboratório com precisão. Se você não está claro sobre suas datas ou se seus períodos são irregulares, então seu provedor provavelmente fará um exame físico e realizará uma ultra-sonografia para ter uma idéia melhor de quando você é devido.

Tome um histórico detalhado de saúde

Muitos aspectos da sua saúde e do histórico de saúde da sua família podem afetar sua gravidez e podem ajudar a determinar o tipo de cuidado que você precisa. Entre outras coisas, o seu médico pode perguntar-lhe sobre:

• Sua idade e ocupação no momento da visita ao consultório
• Sua altura, peso e IMC
• História ginecológica, incluindo quaisquer problemas que você possa ter tido
• Fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis (por exemplo, se você ou o pai tiveram vários parceiros ou tiveram doenças sexualmente transmissíveis no passado)
• Gravidezes prévias
• Condições crônicas de saúde, como pressão alta, diabetes e asma
• Seu histórico de imunização
• Cirurgias passadas
• Alergias a medicamentos
• Problemas de saúde mental
• Consumo de álcool
• Uso do tabaco
• Uso de cocaína ou outras drogas ilícitas
• Todas as medicações prescritas e de venda livre que você usa
• Todas as ervas, suplementos alimentares e vitaminas que você usa
• Defeitos genéticos ou outros defeitos congênitos em sua família extensa
• Raça e etnia, tanto sua como do pai do bebê, pois isso pode estar associado a certos riscos genéticos
• Problemas que sua mãe ou outros membros da família tiveram durante a gravidez ou o parto
• Exposição a substâncias tóxicas no seu local de trabalho ou em casa
• Seu nível de estresse
• Seu nível de atividade física
• A idade e ocupação do pai
• História de saúde da sua família

Pode surpreender você que seu médico faça tantas perguntas sobre seus pais, parceiros, irmãos e outros membros da família. Isso ocorre porque muitos problemas de saúde são hereditários.

Se a sua mãe teve dificuldades durante a gravidez ou o parto, saber disso ajuda o seu médico ou parteira a estar alerta para os problemas que poderá enfrentar. Da mesma forma, se houver alguma doença crônica em sua família ou na família de seu parceiro, seu praticante pode estar à procura deles.

Seu médico também lhe perguntará se alguém de qualquer família teve uma condição médica causada por uma anomalia genética. Saber isso a ajudará a decidir se vai encaminhá-lo a um conselheiro genético e se deve solicitar alguns exames, como a amniocentese, que pode detectar certos problemas genéticos. Seu médico também pode perguntar sobre quaisquer crenças religiosas (ou outros tipos de crenças sobre gravidez e cuidados médicos em geral) que possam influenciar sua disposição em receber certos tratamentos.

Exame físico

Sua primeira consulta pré-natal geralmente inclui um exame físico completo em que seu médico verificará seu peso, altura e sinais vitais, como a pressão arterial. (Às vezes, os médicos esperam até a segunda consulta para fazer o exame físico, já que a primeira visita é tão intensiva em seu histórico médico.) Ela fará exames de mama, abdômen e tireoide; ela também fará um exame pélvico para procurar alterações no colo do útero e no tamanho do seu útero, o que ajudará seu médico a saber até onde você está e um exame de Papanicolau para testar células anormais que podem indicar risco de câncer do colo do útero.

O seu médico irá também enviar-lhe para o laboratório uma série de análises ao sangue para descobrir o seu tipo de sangue, factor Rh (para determinar se corre o risco de formar anticorpos contra o seu bebé durante a gravidez) e hemograma. não é anêmico.

Além disso, o praticante provavelmente sugerirá exames para doenças sexualmente transmissíveis, como HIV, sífilis, clamídia e gonorréia (clamídia e gonorréia podem ser detectadas com o teste de urina ou com uma cultura cervical no momento do exame papanicolau). É importante verificar se há DSTs para que essas condições possam ser tratadas durante a gravidez para evitar a transmissão para o bebê no momento do parto.

Seu médico também vai querer testar a hepatite B, porque sua transmissão de mãe para filho é evitável em cerca de 90% dos bebês que recebem imunização ao nascer.

Além disso, as mães grávidas são rotineiramente checadas quanto à imunidade ao sarampo (rubéola) alemão e, em alguns casos, à exposição à varicela (varicela) e à toxoplasmose. Dependendo da sua origem étnica e história médica, você também pode ser testado para anemia falciforme, doença de Tay-Sachs, fibrose cística, talassemia ou outras condições hereditárias.

Uma amostra de urina será coletada para testar sinais de diabetes, infecção do trato urinário e outros problemas. Se você tem excesso de peso, tem um histórico familiar de diabetes ou deu à luz um bebê grande, seu médico pode pedir um exame mais definitivo para o diabetes durante uma de suas primeiras consultas de pré-natal.

O que esperar em futuras visitas

A partir de agora, você provavelmente verá seu praticante a cada quatro semanas até a 28ª semana, após a qual você verá um ao outro com mais frequência. Além disso, você vai querer falar sobre uma possível triagem para garantir que seu bebê esteja se desenvolvendo normalmente e discutir qual abordagem tomar.

No passado, o teste pré-natal mais comum era o rastreamento de múltiplos marcadores, geralmente dado entre 15 e 20 semanas. Mas o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendou um novo método de triagem no primeiro trimestre que mede um conjunto diferente de marcadores e pode pegar Síndrome de Down e outros defeitos congênitos tão cedo quanto 10 semanas. Este teste é coberto por muitos, mas não por todos os planos de seguro.

A chave é discutir o rastreio o mais cedo possível com o seu médico - falar sobre qual teste seria melhor para você e se você é um candidato para o rastreamento genético precoce. Os resultados da triagem inicial podem ajudá-lo a decidir se a amniocentese é indicada muito antes e se pode ser mais precisa do que os testes de múltiplos marcadores.

A desvantagem é que os testes não são perfeitos, e toda amniocentese traz um risco de aborto espontâneo (entre um em 200 e um em 400 procedimentos, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças). No entanto, se você achar que os resultados do teste o ajudariam a decidir se deve ou não prosseguir com a gravidez ou se ajudaria a se preparar emocionalmente, é razoável fazer os testes que você precisa.

Você provavelmente também agendará um ultrassom ou sonograma em algum momento entre 18 e 20 semanas.

Além de discutir testes e procedimentos, seu médico ou parteira oferecerá conselhos sobre como se alimentar bem e que tipo de ganho de peso esperar. Ele também recomendará um multivitamínico com folato e ferro e sugerirá maneiras de assegurar que você obtenha cálcio adequado em sua dieta, possivelmente com a ajuda de suplementos. O seu provedor também pode ajudá-lo a lidar com o enjôo matinal, se for um problema para você, e as várias outras dores da gravidez, como seios doloridos e pés e pernas inchados. Finalmente, suas visitas pré-natais proporcionarão a oportunidade de obter as respostas para as inúmeras perguntas que você terá ao desenvolver seu bebê.

Filosofia do seu médico

Na primeira visita, é crucial ter uma ideia da filosofia e abordagem do seu médico: como ele ou ela trabalhará com você? Quanto você dirá sobre seu plano de nascimento? Onde o bebê será entregue? Quem está de plantão se seu médico estiver de férias e quem vai cuidar de você e do bebê em uma emergência? Que tipo de educação e recursos pré-natais ela recomenda?

Se, por algum motivo, você não tiver confiança em seu provedor, fale sobre isso. Dependendo da resposta dele ou dela, você pode querer encontrar um diferente. Esse relacionamento terá um papel fundamental em sua vida nos próximos nove meses, por isso é importante garantir que você esteja na mesma página.

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