Saiba Como Proteger o Seu Filho da Tosse Convulsa (Coqueluche)

Tosse convulsa (coqueluche)

Por Chris Woolston, M.S.

A coqueluche (coqueluche) é uma doença que deveria ser rara até agora. Nós tivemos uma vacina eficaz contra a coqueluche por décadas, mas a doença continua a prosperar. O ano de 2012 foi o pior para a coqueluche em cinco décadas, com mais de 48.000 casos relatados. Até 2015 e além, mais de 20.000 casos foram relatados anualmente nos Estados Unidos entre pessoas de todas as idades, e muitos mais casos não são relatados.

A tosse convulsa tem aumentado desde os anos 80, informaram as autoridades de saúde. Um surto incomum de tosse convulsa na Califórnia em 2010, por exemplo, deixou doentes mais de 6.000 bebês e matou 10, informaram autoridades do Estado. Isso ressalta a necessidade de os adultos tomarem uma dose de reforço contra a coqueluche - não apenas para si mesmos, mas para proteger as crianças que ainda não terminaram a vacinação e para quem a doença pode ser fatal.

Se fui vacinado contra a tosse convulsa quando criança, preciso de mais doses?

A tosse convulsa é geralmente uma doença da creche e do parque infantil. Mas os adultos também podem perceber isso: cerca de 28% dos casos americanos registrados ocorrem em adultos, e os números reais podem até ser mais altos. Na verdade, os adultos são frequentemente mais suscetíveis à tosse convulsa do que as crianças pequenas, porque as vacinas que a maioria das crianças recebe acabam por se desgastar - às vezes, no ensino médio. (Os adultos podem receber doses de reforço, mas poucos o fazem.)

Entre os adultos, estima-se que 20 a 30 por cento de todas as tosses prolongadas (que duram duas ou mais semanas) sejam tosse convulsa. Os adultos não apenas sofrem com a doença, mas também a disseminam para os outros. Crianças muito jovens para serem totalmente imunizadas estão em maior risco porque a série de vacinas DTaP de cinco doses para crianças pequenas não é concluída até os 4 a 6 anos de idade.

O que causa a tosse convulsa?

A tosse convulsa - também chamada de pertussisis - é causada por uma infecção bacteriana altamente contagiosa. A bactéria causadora da doença, Bordetella pertussis, viaja pelo ar em minúsculas gotas liberadas quando uma pessoa tosse ou espirra. Se os germes da tosse convulsa encontrarem um lar na traqueia, as bactérias começam a produzir toxinas que irritam os tecidos circundantes. O corpo responde produzindo muito muco que obstrui a traqueia e causa uma tosse estridente.

Se você mora com alguém que tem tosse convulsa - e se você não foi vacinado (ou já teve a doença) - há 80% de chance de você também ficar doente. Mesmo se você já foi vacinado no passado, ainda pode contrair a doença, embora possa ser um caso mais brando. Sem tratamento, a coqueluche permanece contagiosa por cerca de três semanas.

A tosse convulsa é perigosa?

Em geral, a coqueluche não é especialmente perigosa para os adultos, e a maioria pode esperar uma recuperação completa sem complicações. Muitos casos provavelmente nunca foram diagnosticados. Muitas vezes, o maior perigo da tosse adulta é a possibilidade de se espalhar para uma criança. Enquanto a maioria das crianças geralmente se recupera, a doença carrega o risco de complicações graves, incluindo pneumonia e danos cerebrais.

Quais são os sintomas da coqueluche?

O nome "tosse convulsa" vem do som característico de "grito" ou assobio que as crianças fazem quando respiram ar enquanto tossem. Os adultos geralmente não fazem isso soar e os bebês também não.

No início, a tosse convulsa se parece muito com um resfriado comum, com espirros, nariz escorrendo, tosse seca e febre baixa. Depois de uma semana ou duas, os sintomas podem piorar, especialmente a tosse. Em muitos adultos, os sintomas são semelhantes aos da bronquite. Na verdade, tem sido chamado de "a tosse de 100 dias", uma vez que dura tanto tempo.

A tosse tende a aparecer em rajadas rápidas - até 15 tossidas seguidas - e pode piorar à noite. Em alguns casos, a tosse pode ser violenta o suficiente para quebrar as costelas de uma pessoa. As tossidas muitas vezes são secas e improdutivas, mas às vezes expõem a fleuma grossa. Algumas pessoas vomitam mesmo depois de um ataque de tosse. Uma característica que distingue a tosse convulsa de outras doenças é que uma pessoa normalmente se sente bem entre os feitiços de tosse.

Como é diagnosticada a tosse convulsa?

A tosse convulsa pode ser difícil de diagnosticar. Mas se uma pessoa tem tido ataques de tosse violenta por duas semanas ou mais, e não há outra causa conhecida, um médico deve suspeitar de coqueluche.

Os médicos podem fazer testes para confirmar a doença, mas não esperam resultados rápidos de uma cultura. Cultivar as bactérias - o que envolve esfregar as narinas e enviar a amostra para um laboratório - leva de cinco a 12 dias para ser concluído, porque as bactérias são difíceis de cultivar. As culturas de coqueluche também têm uma alta taxa de falso-negativos, o que significa que eles perdem muitos casos, especialmente no final da doença.

Ele pode ser detectado muito mais rapidamente por meio de um teste de reação em cadeia da polimerase (PCR). Um teste de PCR que procura DNA revelador da bactéria coqueluche leva apenas um ou dois dias para produzir resultados. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda fazer os dois testes ao mesmo tempo para ter certeza.

Qual é o tratamento para a tosse convulsa?

Os médicos que suspeitam de um caso de coqueluche podem prescrever um antibiótico como azitromicina ou eritromicina para matar o germe. Estes são mais eficazes quando iniciados no início da infecção. Os antibióticos não curam imediatamente a doença, mas podem encurtar o tempo de sintomas. Importante, você não será mais contagioso após cinco dias de tratamento antibiótico.

Se você tem tosse convulsa, pode dar alguns passos para se sentir mais confortável. Ou seja, beba muitos líquidos e descanse bastante. Ar quente e úmido pode aliviar suas vias aéreas, então considere usar um umidificador ou tomar muitos chuveiros quentes. Você também deve evitar o fumo do tabaco ou outros irritantes que podem desencadear um ataque de tosse.

Como posso evitar a tosse convulsa?

Todas as crianças devem ser vacinadas contra a tosse convulsa. O CDC recomenda uma série de cinco doses da vacina DTaP que protege contra difteria, tétano e coqueluche. As crianças geralmente recebem a primeira dose aos 2 meses, 4 meses, 6 meses, 15-18 meses e 4-6 anos. Crianças mais velhas e adolescentes também devem receber uma dose de reforço de Tdap para proteção prolongada (para mais informações, veja abaixo).

O CDC recomenda que, se você tem entre 18 e 64 anos, certifique-se de estar atualizado com o Booster contra coqueluche (Tdap). Todos os adultos que estão em contato com crianças ou trabalham em cuidados de saúde devem receber uma vacina Tdap dentro de dois anos de sua última vacinação contra o tétano, e outros adultos da mesma faixa etária devem receber a vacina 10 anos ou mais depois da última vacina contra o tétano. agência diz.

No entanto, no caso de surtos de coqueluche na comunidade, esses adultos podem ser vacinados, mesmo que tenham recebido o último tiro contra o tétano há menos de 10 anos, informou a agência.

Além disso, na esteira do surto de coqueluche na Califórnia, o Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunizações do CDC, ou ACIP, votou para recomendar o uso off-label da vacina Tdap em dois grupos específicos de pacientes. O comitê agora recomenda que crianças entre 7 e 9 anos de idade que não completaram a série recomendada de injeções contra a difteria, tétano e coqueluche (DTaP) recebam uma dose de recuperação de Tdap; doses de reforço em algumas formulações para maiores de 10 anos já são recomendadas. Também recomenda que adultos com 65 anos ou mais que tenham contato próximo com crianças recebam uma dose de Tdap. (Se você estiver nesta faixa etária e não tiver recebido anteriormente Tdap, você também pode receber uma dose.)

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Referências

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ACIP Expande Recomendações para a Pertussis, Vacinas Meningocócicas. Notícias da AAFP agora. Academia Americana de Médicos de Família. 3 de novembro de 2010.

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Os adultos estão gritando, mas os internistas estão ouvindo? Mark S. Dworkin, M.D., M.P.H. Annals of Internal Medicine, páginas 832-835 http://www.annals.org/cgi/reprint/142/10/832.pdf

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