Saiba por que crianças são mais sensíveis à dor

Por Chris Woolston, M.S.

Se você já assistiu uma enfermeira tirar uma amostra de sangue do calcanhar de um recém-nascido, você já sabe que até as crianças mais novas podem sentir dor. Bebês e crianças podem nem sempre ser capazes de colocar seus sentimentos em palavras, mas a dor deles é real. De acordo com um relatório do Hospital for Sick Children de Toronto, crianças pequenas podem ser ainda mais sensíveis à dor do que os adultos.

O alívio da dor pode ser evasivo em qualquer idade, mas as crianças apresentam muitos desafios especiais. Bebês e crianças pequenas não podem descrever sua dor ou pedir ajuda. As crianças mais velhas podem manter a dor para si mesmas, talvez porque querem ser "boas" ou não querem se preocupar com a mãe ou o pai. Mesmo quando a dor é impossível de ser ignorada, tanto os pais como os médicos podem relutar em dar remédios para dor às crianças, mesmo quando oferecem a única esperança real de alívio.

Apesar desses desafios, as crianças são tão merecedoras de conforto e alívio quanto qualquer outra pessoa, talvez até mais. As crianças são especialmente vulneráveis a medos e ansiedades que apenas aumentam sua dor. A dor crônica durante a infância pode até mesmo alterar a fiação no cérebro, deixando uma pessoa mais vulnerável à dor anos ou décadas abaixo da estrada. Administrar a dor de uma criança pode fazer muito mais do que proporcionar conforto hoje - ela pode evitar muito sofrimento no futuro.


Como reconhecer sintomas de dor
Reconhecer a dor é o primeiro passo. Seja originada de um arranhão ou inchaço ou acompanha uma doença crônica, como artrite ou câncer, a dor em crianças nem sempre é óbvia.

Como pai, no entanto, você está em uma posição ideal para avaliar os sintomas do seu filho. Tenha em mente que as crianças, por vezes, evitam falar sobre a dor, muitas vezes porque temem ir ao médico ou ao hospital. Então seja paciente, e não se apresse quando perguntar sobre onde dói. Fique atento a sinais não verbais de dor.

Os bebês, por exemplo, usam lamentos e caretas agudas para demonstrar dor. Eles podem se enrolar, seus braços e pernas podem estar tensos e podem parecer incomumente irritáveis. Em alguns casos, eles podem até parar de comer.

Crianças também usam gritos, carrancas e caretas para mostrar seu ponto de vista. Eles podem estar irritados e menos ativos. Crianças pequenas entre dois e quatro podem não ser capazes de explicar quanta dor estão sentindo sem ajuda. Usando uma boneca, você pode pedir ao seu filho que aponte para qual parte do corpo dói. À medida que as crianças crescem, elas podem descrever a localização e intensidade de sua dor - mas raramente o fazem a menos que você pergunte.

Crianças com deficiências cognitivas - aquelas com deficiências mentais - podem ter problemas específicos ao dizer que estão com dor. Um estudo de 2002 publicado no Journal of Pediatric Psychology relatou as seguintes indicações dolorosas em 29 crianças com problemas cognitivos: choro, gritos, expressões faciais angustiadas, indiferença, vacilar quando tocadas, querer ser abraçado, agir de forma retraída, agitada ou irritável, estar tenso ou olhos duros e sem brilho, pele avermelhada e mudanças na respiração.

Se você está preocupado com a dor do seu filho, marque uma consulta com um médico. Os médicos têm truques especiais para medir a dor em crianças pequenas. Por exemplo, uma criança de três anos pode ser solicitada a descrever a intensidade da dor apontando para uma série de rostos de dor que vão do sorriso (sem mágoa) ao franzir de sobrancelhas e choro (o pior doendo). O médico do seu filho também pode recomendar tratamentos e determinar se a dor do seu filho pode ser um sinal de um problema sério.

Como tratar a dor
Medicamentos vendidos sem prescrição médica podem proporcionar ao filho um conforto muito necessário, mas devem ser usados com cautela. O acetaminofeno, um analgésico comumente usado para bebês e crianças pequenas, efetivamente alivia dores leves, mas também pode causar danos ao fígado em grandes doses. Tal como acontece com qualquer medicação, certifique-se de ler atentamente as instruções e nunca dar ao seu filho mais do que a dose recomendada. (Certifique-se de não misturar gotas infantis e Tylenol para crianças; as gotas infantis são mais concentradas.) A aspirina nunca deve ser administrada a crianças ou adolescentes, a menos que o médico diga que está tudo bem, pois pode causar uma doença com risco de vida chamada síndrome de Reye. as crianças têm um vírus.

Crianças com dor grave precisam de alívio sério. Os analgésicos opioides (também conhecidos como narcóticos), como a morfina, são freqüentemente prescritos para crianças com lesões graves ou dores crônicas causadas por câncer ou outras doenças. Os pais não devem se preocupar que seus filhos vão ficar "viciados" em morfina ou medicamentos similares. Uma vez que a dor desaparece, a necessidade de medicação também desaparece. No entanto, em uma criança que esteja tomando opioides por algum tempo, o corpo terá se adaptado à medicação e precisará ser lentamente desmamado ao longo do tempo. Isso é normal e esperado, e não a mesma coisa que dependência - um distúrbio psicológico em que uma pessoa anseia e usa uma substância por razões não médicas.

Embora os medicamentos opióides sejam seguros para o seu filho, você ainda vai querer ficar atento a possíveis efeitos colaterais, como constipação, sonolência, náusea e vômito. Certifique-se de discutir quaisquer efeitos colaterais com o médico do seu filho, mas não pare de dar ao seu filho a medicação sem autorização do médico. Se de repente você parar o tratamento da dor do seu filho, a dor pode voltar rugindo.

Um creme como o EMLA, que contém os analgésicos lidocaína e a prilocaína, pode ajudar a aliviar alguns procedimentos médicos. Discuta as opções com um médico antes do procedimento. E se você está tendo o seu bebê circuncidado, certifique-se de que o médico use um anestésico local; Além do anestésico, alguns outros médicos também recomendaram o uso de sacarose oral.

Ajudando uma criança com dor
A medicação deve ser apenas uma parte da sua abordagem à dor do seu filho. Há muitas outras coisas que você pode tentar tornar uma criança mais confortável:

Para cortes e arranhões típicos da infância, a água fria ou uma compressa fria podem aliviar dores e dores, e uma bolsa de gelo pode aliviar a dor provocada por picadas de inseto, hematomas e músculos arrancados ou tensos.

As crianças pequenas são facilmente distraídas, mesmo quando se trata de dor. Um brinquedo, uma atividade envolvente, um lanche, um band-aid, ou mesmo apenas um abraço e algumas palavras gentis de um dos pais podem ajudar a empurrar a dor para o fundo.

"Acho que mais da metade do benefício de um band-aid geralmente é o conforto da criança que o coloca, além da distração de ver seu herói de desenho animado favorito", diz Michael Potter, MD, um praticante de família e professor associado. no UCSF Medical Center, em San Francisco. "Sou um grande fã de conforto e distração para pequenos tipos de dor."

Para os bebês, a amamentação pode ser a melhor distração de todas - uma refeição relaxante e um toque reconfortante da mãe ao mesmo tempo.

As crianças mais velhas podem esquecer sua dor jogando um jogo ou apenas assistindo a um programa de TV leve. Um estudo amplamente divulgado de crianças de 7 a 12 anos, publicado em 2006 no Archives of Diseases in Childhood, descobriu que assistir desenhos animados à televisão amenizava a dor de uma picada de agulha.

Como acontece em bebês e crianças pequenas, um toque reconfortante da mãe e do pai pode ajudar a aliviar a dor em crianças mais velhas também. Crianças de todas as idades podem apreciar tapinhas nas costas, segurar as mãos ou até dar backrubs. As crianças mais velhas com músculos tensos ou puxados podem sentir-se melhor após uma massagem suave.

A distração pode ser útil, mas não é uma cura para todos. Conforme relatado pelo Hospital for Sick Children, uma criança pode ainda sentir dor, mesmo que esteja brincando ou pareça estar pensando em outra coisa. É importante ter cuidado com os sinais de alerta, estremecimento e vacilação. Se o seu filho tiver sintomas de dor contínuos ou aumentados, ligue imediatamente para o médico do seu filho. A dor é algo a ser levado a sério em qualquer idade. As crianças precisam e merecem alívio, mas não conseguem fazê-lo sozinhas.


Referências
Bellieni, C.V. et al. Efeito analgésico da observação de TV durante a punção venosa. Arquivos de Doenças na Infância. 18 de agosto de 2006.

Hospital para crianças doentes. Dez maneiras pelas quais os pais podem ajudar a aliviar a dor em crianças. http://www.iasp-pain.org/GD2005parentlist.pdf

Hospital para crianças doentes. Mitos versus fatos da dor das crianças. http://www.iasp-pain.org/GD2005parentlist.pdf

Academia Americana de Pediatria. Avaliação e manejo da dor aguda em lactentes, crianças e adolescentes. Pediatria. Setembro de 2001. 108 (3): 793-797.

Universidade de Michigan. Dor e seu bebê. http://www.med.umich.edu/1libr/yourchild/paininf.htm

Howard, R.F. Status atual do manejo da dor em crianças. Jornal da Associação Médica Americana. 12 de novembro de 2003. 290 (18): 2464-2469.
eMedicineHealth. Dor abdominal em crianças.

Centro Médico da Universidade do Mississippi. Informações sobre crianças e dor: você sabia ...?

Coalizão Nacional para a Sobrevivência do Câncer. Dor. http://www.canceradvocacy.org/resources/essential/children/pain.aspx

Astra Zeneca. EMLA. http://www.emla-us.com/facts/

Stallard P, et al. Breve relato: Comportamentos identificados pelos cuidadores para detectar dor em crianças não comunicantes. Jornal de Psicologia Pediátrica. 27 (2): 209-214.

Fundação Nemours. Síndrome de Reye. http://www.kidshealth.org/parent/system/medicine/reye.html

Academia Americana de Médicos de Família. Analgésicos: entender suas opções de OTC. http://familydoctor.org/862.xml

Coalizão Nacional para a Sobrevivência do Câncer. Mitos sobre o gerenciamento da dor. http://www.canceradvocacy.org/resources/essential/pain/basics.aspx#addiction