Sangue na urina: causas, sintomas e tratamentos

Sangue na urina

Por Greg Ling

A visão de sangue em sua urina - a água do vaso sanitário ficou vermelha - é compreensivelmente alarmante. A boa notícia é que geralmente não é sério. Na verdade, até mesmo algo tão inocente quanto o exercício pode causar isso. Mas existe a possibilidade de também ser um sintoma de um problema mais sério como o câncer, então você deve sempre consultar um médico sobre isso.

O que é sangue na urina?

Os glóbulos vermelhos (hemácias) da urina (chamados de hematúria) podem ser difíceis de ignorar quando eles transformam o vaso sanitário em rosa, vermelho brilhante ou na cor do refrigerante. Manchas intermitentes de sangue na água também podem ser vistas. Essa forma manifesta de sangue na urina é chamada hematúria "grosseira" ou "franca". Não é preciso muito sangue - ou cerca de um quinto de uma colher de chá - para transformar um meio litro de urina em um óbvio tom de vermelho.

Em outros casos, a presença de sangue pode ser tão pequena que não é visível para os olhos. Isso é chamado de hematúria microscópica, e os médicos geralmente o detectam durante um teste de urina de rotina. Às vezes, o que você supõe ser sangue na urina pode ser algo totalmente diferente: as mulheres podem confundir sangue menstrual com sangue originado na urina; os homens podem confundir sangue na urina com sangue na ejaculação (o que geralmente sugere um problema de próstata).

O que causa isso?

O sangue na urina pode ter várias causas. Via de regra, o sangue visível aos olhos é causado por um problema no trato urinário inferior (ureter, bexiga ou uretra), e o sangue microscópico na urina geralmente se origina no trato superior (rins).

Aqui está uma lista de possíveis causas:

Problemas renais e do trato urinário

• Pedras nos rins;
• Infecção do trato urinário (cistite) (Juntamente com cálculos renais, as ITUs são a causa mais comum de sangue na urina de pessoas com menos de 40 anos);
• Infecção da bexiga;
• Inflamação da bexiga, uretra ou rim (chamada glomerulonefrite);
• Câncer da bexiga, rim ou próstata;
• Lesão do trato urinário superior ou inferior;
• Procedimentos recentes do trato urinário, como cateterismo, circuncisão, cirurgia ou biópsia renal;
• Doença renal policística;
• Alargamento da glândula da próstata;
• Insuficiência renal (aguda ou crônica);
• Doença renal após inflamação na garganta (glomerulonefrite pós-estreptocócica), uma causa comum de sangue na urina em crianças;
• Medicamentos como antibióticos (rifampicina), analgésicos (aspirina), fenitoína, quinina e medicamentos para afinar o sangue, como a varfarina.

Doenças sanguíneas

• Hemofilia ou outros distúrbios de coagulação
• Doença falciforme
• Um coágulo de sangue nos rins
• Contagem baixa de plaquetas

A maior preocupação com o sangue na urina é o câncer de bexiga - o paciente clássico é um idoso que é fumante e nota sangue na urina, mas não apresenta outros sintomas. Essas pessoas precisam de avaliação agressiva.

O que devo fazer?

Pessoas com sangue na urina devem sempre consultar seus médicos. Se você tem uma infecção do trato urinário ou uma pedra nos rins, deve beber muita água; sangue na urina também significa que você deve evitar bebidas ácidas, como café, chá ou sucos cítricos, que podem irritar a bexiga. Dependendo dos sintomas, um encaminhamento para um especialista, como um urologista, pode ser necessário. Além do sangue que pode ou não ser visível no banheiro, outros possíveis sinais de infecção podem incluir:

• Perda de peso inexplicável;
• Sensação de ardor ao urinar;
• Micção freqüente ou urgente;
• Febre, náusea, vômito, calafrios ou dor no abdômen, de lado ou de costas;
• Incapacidade de urinar;
• Passando coágulos sanguíneos pela urina;
• Dor durante o sexo ou sangramento menstrual intenso;
• Driblar a urina, micção noturna excessiva ou dificuldade para começar a urinar.

Embora esses sintomas possam ser causados ​​por outro problema de saúde, você deve consultar um médico para descobrir qual é o problema e o que precisa ser feito para tratá-lo.

Como posso descobrir o que está causando sangue na urina?

Um médico pode pedir uma série de testes para encontrar a causa. Esses testes podem incluir:

• Exame de urina, um exame de urina para várias células e produtos químicos;
• Exame de sangue, um exame de sangue para revelar doença renal;
• Pielograma intravenoso, um raio-x do trato urinário, que usa um corante para detectar um tumor, uma pedra nos rins ou na bexiga, uma próstata aumentada ou outro bloqueio da urina;
• Exame cistoscópico, inserindo uma pequena câmera no final de um tubo na uretra para obter uma melhor visão de um tumor ou da bexiga;
• Raio-x de rim, um raio-x para detectar anormalidades renais;
• Outros testes que podem ser necessários incluem: cultura de urina; uma coleta de urina de 24 horas para medir os níveis de creatinina, proteína e cálcio; um teste para a garganta do strep; um teste para o lúpus da doença do sangue; uma ultrassonografia abdominal; tomografia computadorizada (TC) do abdome; uma ressonância magnética, ou ressonância magnética, dos rins e do trato urinário inferior.

Normalmente, o paciente recebe um exame de urina, tomografia computadorizada e cistoscopia (feito por um urologista). Mais estudos podem ser adicionados dependendo da situação particular e dos achados desses três primeiros estudos.

Como o sangue na urina é tratado?

Tratamento depende da causa. Em alguns casos, a origem não é grave e o tratamento pode não ser necessário. Se a causa for pedras nos rins, seu médico pode pedir que você tome analgésicos e beba muita água para ajudar a passar a pedra; Às vezes, a cirurgia para aliviar o bloqueio é necessária. Para infecções do trato urinário, seu médico prescreverá antibióticos por até duas semanas. Se é câncer, o tratamento precoce tem uma chance de um bom resultado.

Normalmente, você será solicitado a fazer uma consulta de acompanhamento uma a duas semanas depois, quando a sua urina será testada novamente. Se o problema não tiver sido resolvido, o seu médico poderá enviar-lhe um especialista.

Referências

American Academy of Family Physicians. Family doctor.org. What is Microscopic Hematuria? http://familydoctor.org/x2074.xml

American Kidney Fund. Important Facts about Blood in the Urine. http://akfinc.org/kf_blood_urine.html

American Academy of Family Physicians. American Family Physician. Urine Dipstick vs. Urinalysis to Identify UTIs in Women http://www.aafp.org/afp/20020501/tips/14.html

MedlinePlus. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse. Hematuria: Blood in the Urine.http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/hematuria/index.htm

eMedicineHealth. "Blood in the Urine" http://www.emedicinehealth.com/articles/8828-1.asp

MedlinePlus. National Institutes of Health. "Urine -- bloody" http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003138.htm

Mayo Clinic. Bladder stones: tests and diagnosis. http://www.mayoclinic.com/health/bladder-stones/DS00904/DSECTION=tests-and-diagnosis.