Terapia Vascular igualmente eficaz para mulheres e homens com artérias estreitas nas pernas

A doença arterial periférica (DAP) envolve um estreitamento debilitante das artérias das pernas, e os Institutos Nacionais de Saúde estimam que 1 em cada 20 americanos com mais de 50 anos é afetado.

No entanto, faltam pesquisas sobre os melhores tratamentos para mulheres com DAP.

Agora, um estudo descobriu que tratamentos endovasculares menos invasivos funcionam igualmente bem em mulheres e homens.

As terapias endovasculares – procedimentos minimamente invasivos, como angioplastia ou colocação de stent – ​​ajudam a restaurar o fluxo sanguíneo sem os riscos de procedimentos mais invasivos, como o bypass.

O novo estudo, liderado pelo Dr. Serdar Farhan, da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, na cidade de Nova York, descobriu que esses procedimentos beneficiavam igualmente ambos os sexos.

A notícia demorou a chegar, disse ele.

“Embora as conclusões do estudo sejam valiosas, considerando os dados escassos sobre o tratamento da DAP em mulheres, elas também são um forte lembrete de que devemos fazer melhor na inscrição de mulheres nos ensaios de DAP”, disse Farhan em um comunicado à imprensa da Society for Cardiovascular. Angiografia e Intervenções (SCAI).

"As mulheres continuam sub-representadas nos ensaios de DAP", acrescentou, "e são necessários esforços concertados para alcançar uma representação adequada das mulheres e melhorar a nossa compreensão da doença e a sua gestão tanto nas mulheres como nos homens".

A equipe de Farhan apresentou suas descobertas na reunião da SCAI em Long Beach, Califórnia.

A diminuição do fluxo sanguíneo que acompanha a DAP pode causar dor, dificuldade para caminhar, feridas nas pernas e pés e, se a doença estiver avançada e não tratada, amputação.

Portanto, “dados baseados em evidências sobre os resultados do tratamento para todos [os pacientes] são extremamente importantes para o atendimento individualizado”, disse o presidente da SCAI, Dr. George Dangas, no comunicado à imprensa.

A DAP pode ser tratada com mudanças de estilo de vida saudáveis, medicamentos, procedimentos minimamente invasivos de angioplastia/ colocação de stent (endovascular) ou cirurgias de ponte de safena mais invasivas.

No novo estudo, o grupo de Farhan acompanhou os resultados de 639 pacientes submetidos a um procedimento endovascular ou bypass para DAP, 29% dos quais eram mulheres.

O resultado primário que os pesquisadores focaram dois anos após a cirurgia combinava morte (por qualquer causa), amputação importante ou necessidade de repetição do procedimento no mesmo membro.

A equipe não encontrou “nenhuma diferença” nesses resultados com base no sexo dos pacientes.

Certamente, a angioplastia/colocação de stent era menos arriscada em geral do que a ponte de safena: pouco menos de 9% das mulheres que foram submetidas a um tratamento endovascular tiveram uma complicação em 30 dias, em comparação com cerca de 26% daquelas que fizeram a ponte de safena.

As taxas de complicações foram semelhantes e apenas ligeiramente inferiores para cada um destes procedimentos em homens.

Em comparação com a ponte de safena, os procedimentos endovasculares estavam associados a estadias hospitalares pós-operatórias mais curtas para ambos os sexos, concluiu o estudo.

Os pesquisadores também não encontraram nenhuma diferença significativa entre os sexos no que diz respeito aos desfechos combinados de morte, amputação ou necessidade de um segundo procedimento. Cerca de 41% das mulheres e 40% dos homens tiveram um destes resultados dentro de 30 dias após a angioplastia e/ou colocação de stent, enquanto cerca de 42% das mulheres e 34,4% dos homens tiveram um destes resultados após o bypass.

As descobertas são importantes, disse Dangas, porque “a DAP é uma doença prevalente e debilitante com consequências graves, especialmente para casos avançados que podem ter progredido devido à falta de tratamento, algo que muitos médicos estão vendo em seus pacientes hoje”.
Saber que mulheres e homens têm uma situação igual após várias intervenções de DAP é fundamental para o avanço dos cuidados, de acordo com a equipa de investigação.

Como essas descobertas foram apresentadas em uma reunião médica, elas devem ser consideradas preliminares até serem publicadas em um periódico revisado por pares.

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Escrito por: Ernie Mundell